植有关,可以通过预防降低其发生率[4]。措施:(1)严格掌握剖宫产指征,积极治疗妊娠并发症及合并症,严密监测产程进展,积极处理产程中异常情况。做好宣教工作,提高引导分娩质量,降低剖宫产率。(2)剖宫产及腹部手术时应注意保护切口,手术医生要树立剖宫产并发症可以预防的观念,切开腹壁时用湿盐水垫保护好腹壁切口;若出血不多,宫缩好,尽量使胎盘自娩,胎盘娩出完整时,不必常规擦拭宫腔;需冲洗宫腔时,需提起子宫切口,防止冲洗液流入腹腔或腹壁切口。(3)可吸收线缝合子宫切口全层时,缝线不要穿透子宫内膜层。缝合子宫的可吸收线最好不用缝合腹膜,缝合腹膜时要注意解剖层次,不要将腹膜缝入腹壁切口的前鞘或筋膜内,因为腹膜是具分化能力的体腔上皮,会在异位组织内受到刺激分化为内膜组织,并在卵巢激素的刺激下增生,形成腹壁子宫内膜异位症。(4)术中用0.5%甲硝唑溶液或生理盐水冲洗腹腔,腹壁切口,以稀释内膜,减少其粘附于切口[5]。(5)提倡剖宫产后母乳喂养,因为哺乳可抑制排卵,卵巢功能恢复延迟,激素水平下降,使手术中可能散落的子宫内膜丧失激素反应作用,不能种植生长,减少内异症的发生。
【参考文献】
[1]朱兰,郎景和.会阴子宫内膜异位症的临床分析[J].中华妇产科杂志,2002,37(2):80-81.
[2]冷金花,郎景和,杨桂欣 .子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2000,11(2):99-100.
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[4]成宁海,朱兰,郎景和,等.101例腹壁子宫内膜异位症临床分析[J].生殖医学杂志,2007,(16)2:282-284.
[5]焦玉香,马宪敏.冲洗法预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症[J].中国妇幼保健,2007,22:438.
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