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五水头孢唑林钠治疗化脓性膝关节炎的研究

疗后细菌均阴转,五水头孢唑林钠与头孢唑林钠比无显著性差异(P>0.05)。五水头孢唑林钠与头孢曲松钠比较无显著性差异(P>0.05)。

    2.3  临床疗效分析

    疗程结束时,五水头孢唑林钠、头孢唑林钠与头孢曲松钠有效率分别95.8%、87.5%与66.6%,结果见表1,五水头孢唑林钠与头孢唑林钠相比有显著性差异(P<0.05);五水头孢唑林钠与头孢曲松钠比较有显著性差异(P<0.05)。表1    五水头孢唑林钠与头孢唑林钠、头孢曲松钠

    2.4  安全性评价


    试验组可纳入安全性评价48例,与试验药有关的药物不良反应有2例(皮疹);头孢唑林钠组40例,与对照药有关的药物不良反应2例(头晕);头孢曲松钠组36例,与对照药有关的药物不良反应2例(慢性皮疹)。3组药物不良反应发生率分别为4.2%、5%和5.56%,3组药物不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。 本文来自织梦

    3  讨论

    化脓性关节炎多见于儿童,男多于女,最常发生于髋、膝关节,关节感染主要是革兰阳性菌感染,治疗时抗生素必须能很好地渗入已感染关节的滑膜液,并且应及早、有效、足量地应用抗生素,疗程要充分,静脉用药需用10~15d,甚至更长时间[2]。经验性用药应选择抗菌谱覆盖葡萄球菌的广谱抗生素,因为葡萄球菌是最常见的致病菌,其次为链球菌[3,4],同时尽早进行关节局部处理包括关节穿刺冲洗、关节切开排脓、清除病灶,以避免关节软骨骨质的破坏,降低致残率。

    头孢唑林钠(cefazolin)为第一代头孢菌素,对革兰阳性菌有很好的抗菌作用,头孢唑林钠的临床疗效肯定;但其稳定性较差,有效期仅为18个月,结构中的含硫基因易发生降解,使有关物质升高,对临床疗效产生一定影响。在α型头孢唑林钠的基础上有五水头孢唑林更精细的结构,即在微观结构中,2分子头孢唑林、10分子水和1个钠离子能形成单晶螯合结构。晶态下,头孢唑林分子排成一个隧道式空腔,水分子和钠离子存在于空腔之中,与头孢唑林一起形成螯合大分子结构,呈稳定的螯合晶体,由于稳定性的提高,其有效期增至24个月[5]。

本研究从药物稳定性与临床疗效相互关系和药物不良反应相比较,结果表明,五水头孢唑林钠较头孢唑林钠总有效率高(95.8%/87.5%,46例/35例);五水头孢唑林钠较头孢曲松钠总有效率高(95.8%/66.6%,46例/24例);实验结果表明在治疗革兰阳性菌感染为主的化脓性关节炎时,五水头孢唑林钠有更好的临床应用价值。


【参考文献】
  [1] 吴东海,王国春. 实用临床风湿病学[M]. 北京:中国医药科技出版社,2001:531.

[2] 袁壁君. 抗生素对革兰阳性菌骨和关节感染的治疗[J]. 国外医药抗生素分册,2005,26(1):24~27.

[3] Shetty A K, Gedalia A. Management of septic arthritis [J]. Indian J Pediatr,2004,71(9):819~824.

[4] Gupta M N, Sturrock R D, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis [J]. Ann Rheum Dis,2003,62(4):327~331.

[5] 杨俊铃,马忠森,邱晨,等. 五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2006,22(5):326~328.

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