滞,内虚生风。此类患儿表现为皮肤粗糙,甚则肌肤甲错,大量脱屑,瘙痒剧烈,日久不愈。自觉手足心发热,烦渴低热,大便秘结,舌质红,苔少,脉沉细数。治疗须在滋阴养血、除湿润燥的基础上加用虫类搜剔、通络、透邪,如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌梢蛇之类迅走诸灵风药,最能搜拔深窜于气血中之病邪,解除阻滞于络脉中之淤滞,以松透病根。
6引经报使
风药辛窜善行,走而不守,最宜作引经之用,以引药气直达病所。风药引经治疗小儿湿疹,以引药上行、引药达表及循经用药最为常用。
人体上位包括头面、颈项及上肢,按照经络循行图分析,生理状态的人体应为上肢上举,而非下垂,故纳入上部。风性向上,易袭阳位。而风药多轻清上扬,“高巅之上,唯风药可及”。笔者治疗小儿上部湿疹多以防风、升麻、羌活、牛蒡子、白芷、蝉蜕、菊花、桑枝等为主药。其升发阳气之功,既能引营卫气血畅行于上部经脉,又能使其他药物凭风药之力上行而发挥治疗作用。
太阳主一身之表,若太阳经气不利,肌表闭塞,清阳之气不能向外透达至肌表,则湿浊之气聚于肌表易成湿疹。风药辛散、宣通之性具有开启玄府腠理、疏通经络窍道之功。故小儿湿疹遣方用药时少使1~2味透表之风药,引药达表,则湿疹易愈。如麻黄、升麻、柴胡、荆芥、桂枝等风药皆取透达肌表、开郁启闭,以领清阳之气趋表走外,通腠祛湿。
由于湿疹所发生的部位和经络的不同,须结合经络所主的一定部位而循经选用风药引经报使,从而收到显著的治疗效果。如太阳经用藁本、羌活;阳明经用升麻、葛根、白芷;少阳经用柴胡;太阴经用桂枝、升麻;厥阴经用柴胡、川芎;少阴经用独活、细辛。
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