ose of the normal group(P<0.01 or P<0.05), the above levels after the treatment in the two asthma groups were lower than those before the treatment(P<0.01), and those levels after treatment in the combined therapy group were lower than those in the budesonide group(P<0.01). Conclusion： Ginkgo biloba tablets had synergistic effects with budesonide and might adjust T helper cell subsets better in children with asthma.
[Key words]asthma; interleukin4; interferonγ; Tlymphocyte cell subsets; Ginkgo biloba
哮喘患者存在辅助性T细胞(Th)亚群失衡，哮喘的本质是气道的炎症反应，已有研究表明，血小板活化因子(PAF)作为重要的炎性介质参与了哮喘的发病机制[1]，抗PAF是哮喘治疗研究的方向之一。银杏叶的主要成分为银杏苦内酯，其具有很强的拮抗PAF的作用，本研究旨在探讨银杏叶片对哮喘儿童外周血Th亚群失衡的影响。
1 对象与方法
1.1 病例选择
65例哮喘儿童为2006年1月～2007年9月因哮喘呈中、重度急性发作初次来我院就诊者，男39例，女26例;年龄6～14岁，平均8.2岁;中度哮喘35例，重度哮喘30例，诊断符合儿童哮喘防治常规的诊断标准[2]，随机分为两组：激素治疗组34例，联合治疗组31例，治疗开始时停用激素治疗至少1个月以上。正常对照组20例为年龄和性别与哮喘组相匹配的门诊健康体检儿童。
1.2 治疗方法
激素治疗组：吸入布地奈德气雾剂200 μg，每日3次，持续6个月;联合治疗组：在以上治疗基础上加服银杏叶片(扬子江药业集团产品)2片(80 mg)，每日3次，持续6个月，在此期间如有喘息严重发作，给予沙丁胺醇气雾剂吸入。两组均分别于治疗前后留置血液3 ml，2小时内3 000 r/min离心10 min，取血浆于EP管内，-70℃冰箱保存待测，正常对照组于体检时留置血液标本。
1.3 血浆IL4，IFNγ的检测
用ELISA检测试剂盒测定IL4，IFNγ水平，试剂盒购自武汉晶美生物工程有限公司。
1.4 统计学处理
血浆IL4和IFNγ含量以均数±标准差(±s)表示，多组间比较用方差分析，两组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两哮喘组治疗前、后血浆IFNγ水平均低于正常对照组(P<0.01)，治疗后IFNγ水平均高于治疗前(P<0.01)，两哮喘组治疗后IFNγ水平无明显差异(P>0.05);两哮喘组治疗前、后血浆IL4和IL4/IFNγ均显著高于正常对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后两组IL4和IL4/IFNγ均下降(P<0.01)，且联合治疗组低于激素治疗组(P<0.01)。见表1。表1 各组血浆IFNγ，IL4和IL4/IFNγ水平比较，Tab 1 Levels of plasma IFNγ，IL4和IL4/IFNγ in all groups(略)。
3 讨论
Th分为Th1和Th2两种类型，Th2分泌的细胞因子增多，Th1型细胞因子减少，两者间的失衡是哮喘发病的关键机制[3]。Th1分泌 IFNγ，Th2分泌IL4和IL5，IL4/IFNγ可间接反映Th2类细胞和Th1类细胞间的平衡。本组资料表明哮喘患儿在治疗前血浆中IL4高于正常对照组，IFNγ低于正常，因而IL4/IFNγ显著增高，表明哮喘患者Th2功能相对亢进。Th2分泌的IL4是促进嗜酸性粒细胞聚集、增生的重要细胞因子，嗜酸性粒细胞聚集于气道可释放多种其他炎症介质，两者共同作用，促使哮喘患者产生以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道变应性炎症。
激素作为非特异性炎性介质拮抗剂是目前治疗哮喘的基本药物，本研究
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