L和TGFβ的检测
sCD40L检测试剂盒(高灵敏度)购自澳大利亚Bender MedSystems公司，TGFβ1检测试剂盒购于晶美生物工程有限公司，严格按说明书进行操作。结果判断：用MicroReader4酶标仪比色，得到D值，以标准品浓度作横坐标，D值作纵坐标，以平滑线连接各标准品的坐标点，通过标本的D值可在标准曲线上查出其浓度。
1.2.2 其他实验室指标的检测
ANA用Hep2/猴肝为基质的间接免疫荧光法检测;dsDNA抗体用短膜虫为基质的间接免疫荧光法检测。两种试剂均由德国欧蒙公司提供。常规法检测尿常规、尿蛋白定量、补体等项目。
1.3 统计学处理
两样本均数比较采用t检验。血清sCD40L和TGFβ1与SLEDAI 之间相关性采用Spearman等级资料进行分析。其对SLE活动性评判的灵敏度、特异度计算按《医学统计学》[6]有关公式;疾病活动性的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 SLE患者与正常对照组血清sCD40L,TGFβ1的水平
36例SLE患者血清sCD40L水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01);TGFβ1水平明显低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分析显示， SLE患者血清CD40L水平活动期高于稳定期(P<0.05)，ANA高滴度组高于ANA低滴度组，dsDNA抗体阳性组高于dsDNA抗体阴性组，肾损害组和补体C3降低组与正常组差异无统计学意义;SLE患者血清TGFβ1水平活动期与稳定期、各对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 SLE患者血清中sCD40L,TGFβ1水平，Tab 1 Serum sCD40L and TGFβ1 levels in patients
with SLE(略)。
2.2 SLE患者血清sCD40L,TGFβ1水平与SLEDAI积分的相关性
SLEDAI积分与sCD40L存在正相关关系，r=0.253，P<0.05;TGFβ1水平与SLE患者SLEDAI无明显相关(r=-0.071，P>0.05)。SLE患者血清sCD40L与TGFβ1水平之间无相关关系(r=-0.007，P>0.05)。
2.3 SLE患者血清sCD40L,TGFβ1水平检测定性结果与病情的关系
以正常对照组±2s作为正常值范围，血清sCD40L>5.67 μg/L判定为水平异常升高阳性、TGFβ1<31.8 μg/L判定为水平异常降低阳性，分析SLE患者血清sCD40L,TGFβ1检测定性结果与病情的关系，结果见表2。表2 以正常对照组±2s作为正常值范围时sCD40L，TGFβ1检测定性结果的分布，Tab 2 Distribution of sCD40L and TGFβ1 qualitative results used ±2s of the control group as the normal value(numbers/percent)(略)。
这一结果显示，根据上述sCD40L,TGFβ1的正常值范围，SLE患者sCD40L的阳性例数明显高于TGFβ1阳性例数，显示了sCD40L变化的敏感性。同时，sCD40L阳性的检出率活动性SLE患者高于非活动性患者(χ2=5.4613，P<0.025)，ANA高滴度与ANA低滴度患者相比、抗dsDNA抗体阳性与抗dsDNA抗体阴性患者相比、有肾损害的与无肾损害的患者相比，也呈现增高的趋势，而TGFβ1的阳性检出率在SLE不同病情组别中并未呈现上述趋势。而且，本组20例正常人和18例非活动性SLE共38例血清标本中32例被判sCD40L阴性，显示血清sCD40L定性检查结果对判断活动性SLE的特异性可达84.2%。尽管TGFβ1相应的特异性可达94.7%(36/38)，然而敏感性太低，实际应用时协助诊断意义不大。这一结果提示，sCD40L比TGFβ1更能反映SLE病情。
如以非活动性SLE组±s即血清sCD40L>7.95 μg/L,TGFβ1<36.6 μg/L作为预测评判临界值，分析SLE患者血清sCD40L和TGFβ1检测定性结果与发病及病情的关系，结果依然显示, SLE患者sCD40L的阳性例数明显高于TGFβ1阳性例数(表3)，sCD40L阳性检出率活动性SLE患者高于非活动性患者(χ2=4
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