r in active SLE patients than those in inactive patients (P<0.05), serum level of sCD40L was significantly higher in patients with higher concentration of ANA, positive dsDNA antibody than in patients with lower concentration of ANA, negative dsDNA antibody. The serological level of sCD40L was shown to have a positive correlation with SLEDAI scores(r=0.253).There was no difference between serum level of TGFβ1 in active SLE patients and serum level of TGFβ1 in inactive SLE patients(P>0.05). The level of TGFβ1 was shown to have no correlation with SLEDAI scores(r=-0.071) . (3)The average level ±s of inactive SLE patients was used as the critical value, the determination of serum sCD40L has higher sensitivities and specificities to the value of therapeutic prediction. Conclusion： sCD40L might play certain roles in the pathogenesis of SLE, and might be correlated with the disease activity. The determination of serum sCD40L has the value of therapeutic prediction in systemic lupus erythematosus.
[Key words]systemic lupus erythematosus; sCD40L; TGFβ1; SLEDAI
近年来研究发现，多种免疫因子的异常在系统性红斑狼疮(SLE)的发病及病程转归中起重要作用。sCD40L属TNF/NGF受体超家族成员，是表达于B细胞或其他抗原递呈细胞(APC)表面的CD40分子的配体，sCD40L与CD40间的相互作用构成了一组重要的共刺激信号，此信号与B细胞的增殖、分化和凋亡密切相关[1，2]。TGFβ是转化生长因子，可通过阻断细胞周期而抑制免疫细胞增殖 [3]。已有研究报告SLE患者血清sCD40L和TGFβ1水平异常，并与病情活动有关。本文通过检测SLE患者血清sCD40L和TGFβ1水平，探讨其与SLE疾病活动性的关系，并采用前瞻性和前后对照研究方法，分析其用于判断SLE患者治疗后转归情况的临床价值。
1 对象与方法
1.1 病例
选自2005年3月至2006年12月本院门诊或住院的SLE患者66例，其中女62例，男4 例，年龄9～64岁，平均年龄33岁(其中36例进行sCD40L、TGFβ1与疾病活动性关系的研究，另30例进行前瞻性和自身对照研究)。所有SLE病例均符合美国风湿病协会(ARA)的诊断标准。根据临床表现及实验室检查指标，参照SLEDAI [4]评分标准，判断SLE的病情活动性，将SLE患者分为活动期(SLEDAI≥10)及缓解期(SLEDAI<10);根据尿蛋白(++)以上和(或)尿红细胞>5个/HP和(或)有无颗粒管型作为有无肾损害判断标准[5]，将患者分成肾损害组及无肾损害组;补体降低组为C3小于0.9 g/L;抗核抗体(ANA)≥1∶1 000为异常高滴度组，ANA<1∶1 000为低滴度组。自身对照研究中，激素治疗方案常规采用泼尼松龙0.5～2.0 mg/(kg·d)，疗程为60～90 d，平均75 d，确定疗程的标准为：根据SLEDAI积分，患者的病情由活动期转为缓解期。
正常对照组20例(男3例，女17例)，平均年龄35岁，选自本院健康体检者。
1.2 试剂和方法
1.2.1 sCD40
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