硫平组与奋乃静组组治疗各时点PANSS减分率比较注:与奋乃静组比较，*P<0.05
2.4 喹硫平组与奋乃静组治疗各时点CGISI评比较 2组间比较，治疗第1～6周末CGISI总分的差异无显著性(P>0.05)，见表3。表3 喹硫平组与奋乃静组治疗各时点CGISI总分比较
2.5 喹硫平组与奋乃静组的安全性及合并用药比较
2.5.1 2组不良反应的发生率:2组中出现的不良反应严重程度均为轻度，经减量或对症处理后较快缓解。奋乃静组肌张力增高、静坐不能发生率显著高于喹硫平组 (P<0.05);喹硫平组嗜睡、头晕、血压下降发生率高于奋乃静组，但经统计学比较差异无显著性;其余不良反应发生率2组间比较亦未见显著性差异。见表4。表4 喹硫平组与奋乃静组不良反应发生情况的比较注:与喹硫平组比较，*P<0.05,**P<0.01
2.5.2 合并用药情况:奋乃静组合用安坦10例(33.3%)，喹硫平组0例(χ2=12.00，P<0.01)。奋乃静组合用苯二氮类药8例(26.7%)，喹硫平组5例(16.7%)，差异无显著性 (χ2=0.884，P>0.05)。
3 讨论
老年脑血管病患者精神障碍较常见，躯体疾病合并率高，由于器官功能衰退，对精神药物敏感性高，耐受性低[5]，因此，如何选择精神药物治疗是一个值得重视的问题。奋乃静属于传统抗精神病药物，对多马胺受体、α受体、M受体等多种受体有阻断作用，对幻觉、妄想等精神病性症状疗效确切，但由于锥体外系等不良反应发生率高，患者的依从性差，在老年患者中的应用受到限制[6]。喹硫平属于非典型性抗精神病药物，具有同时阻断多巴胺、5羟色胺受体的功能[7]，有资料显示喹硫平对老年器质性精神障碍有效率为96.0%，且锥体外系等不良反应轻微 [89]。本对照研究结果显示, 喹硫平组有效率与奋乃静组有效率相当，2组PANSS总分及各因子分在治疗前后差异均有显著性，表明喹硫平对脑血管病伴发精神障碍的阳性症状、阴性症状等多种症状有效，与前述报道相一致。在治疗第1周末喹硫平组PANSS总分、阳性症状及一般病理的评分较治疗前已有显著性改善 (P<0.05)，奋乃静组则均无显著性差异(P<0.05); 喹硫平组PANSS总分的减分率在治疗第1周末亦高于奋乃静组，表明喹硫平组起效时间早于奋乃静组，这与林建荣等[10]的研究结果相仿。
本对照研究结果表明喹硫平组的不良反应发生率显著低于奋乃静组，肌张力增高、静坐不能等锥体外系不良反应轻微,安全性好，与既往的类似研究结果一致[8，10]。提示喹硫平可考虑作为治疗高龄脑血管病伴发的精神障碍较理想的药物选择。本研究中喹硫平组嗜睡、头晕、血压下降发生率高于奋乃静组，虽未达到统计学意义，但提示治疗老年脑血管病伴发的精神障碍应密切观察血压、意识变化，药物剂量宜小，加量速度宜慢，以防止或减少、减轻不良反应，提高生活质量。
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