布地奈德联合氨茶碱辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效评价

　　糖皮质激素有很强的抗感染作用和对各种病因引起的炎性反应和病理的不同阶段均有明显的非特异性抑制作用[5]，能增加抗感染蛋白的合成，抑制促感染蛋白的合成与释放[6]，从而有效抑制气道炎性细胞活化及迁移，缓解呼吸道高反应性，抑制变态反应，使呼吸功能较快的恢复正常，肺部啰音更快的消失，同时有利于减少呼吸道感染诱发的喘息发作，但由于全身应用的不良反应大，许多家长难以接受，限制了其临床应用。而布地奈德混悬液是一种纯喷射雾化吸入的皮质激素，有较高的皮质激素受体结合力，局部抗感染作用强，通过减少IL-4等炎性介质及P物质的释放，降低CD4+活性等途径，减少黏膜水肿及腺体的黏液分泌，修复呼吸道。有研究布地奈德混悬液雾化吸入能明显减低呼吸道阻力[7]，迅速缓解临床症状，尤其是喘息症状。该药雾化后即可到达全肺，吸入后约有10%的药物沉积在肺部，分布容积为3.7～4.8 L/kg与肺组织亲和力高且停留时间长，使用剂量小[8]。本研究通过观察治疗A组和对照组除气促缓解时间差异无统计学意义外，其余临床症状及体征差异均有统计学意义，和国内外的研究相一致，也证实了以上的作用机制。

　　氨茶碱主要是抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷(cAMP)的降解速度，而增加在组织的含量，促使支气管扩张[9]，并能抑制炎性细胞的活化及过敏介质的释放，保护肥大细胞膜防止脱颗粒及随之而来的迟发反应和黏膜下水肿[10]。在各种病因作用下，呼吸道黏蛋白唾液酸化后黏液的特性改变，病原微生物黏附受体增多，加之黏液纤毛清除功能受损，储留的黏液使病原体更易黏附定植，而感染又加重了黏蛋白的高分泌和高糖基化，形成恶性循环。有研究氨茶碱能减轻呼吸道黏蛋白唾液酸化[11]，应用氨茶碱治疗毛细支气管炎能缩短病程，提高治愈率。

　　【参考文献】

　　[1]杨康治，吴小华，陈正珊. 普米克令舒联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效评价. 中国实用儿科杂志，2007，22(12);940.

　　[2]彭东红，黄英，陈坤华. 雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效.实用儿科临床杂志，2008，23(4)：304.

　　[3]胡亚美，江载芳. 诸富棠实用儿科学.7版. 北京：人民卫生出版社，2003：1199.

　　[4]赵德育，田蔓，陈荣华. 吸入皮质激素预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息的临床观察.临床儿科杂志，2008，26(1)：24.

　　[5]鲍一笑. 婴幼儿喘息治疗进展.临床儿科杂志，2008，26(1)：1.

　　[6]康小会，沙莉，陈超. 氟替卡松与布地奈德气雾剂治疗哮喘的疗效.实用儿科临床杂志，2008，23(8)1280.

　　[7]孙树梅，谢松敏.布地奈德溶液雾化吸入治疗对喘息性支气 管炎患儿呼吸道阻力的影响.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：299.

　　[8]黄建军，秦嘉璐，增强. 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效.实用儿科临床杂志，2007，22(4)301.

　　[9]吴良霞. 支气管哮喘的治疗.实用儿科临床杂志，2008，23(4)：247.

　　[10]陈育智，赵京. 儿童支气管哮喘的诊断及治疗. 北京：人民卫生出版社，2003:154.

　　[11]黄明夏，蒋萍，方珍琼. 氨茶碱对毛细支气管炎患儿的疗效.实用儿科临床杂志，2008，23(10)：788.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员！

上一页  [1] [2]