关于口服尼莫地平片治疗偏头痛的疗效观察

　　2.1 治疗组治疗前后眼底血管痉挛程度评价

　　参照Duker-Elder眼底分期标准[7]将视网膜病变分为Ⅰ～Ⅲ期，治疗组治疗前后眼底检查结果有统计学意义(P<0.05)，详见表1。表1 治疗组治疗前后眼底检查结果比较

　　2.2 2 两组患者治疗后疗效比较

　　治疗组总有效率为88.0%，对照组总有效率为60.5%，治疗组优于对照组(P<0.05),详见表2。表2 2组疗效比较

　　2.3 不良反应

　　2组不良反应的比较结果见表3表3 2组具体不良反应分布比较

　　3 讨论

　　偏头痛是神经内科的一种常见病、多发病，约50%的病人有家族史[8]。其发病机理有下列几种学说[9]：①血管源学说;②生物化学致变学说;③皮层扩散抑制学说。3种学说分别认为由于酸性代谢产物积聚，血管活性物质及电解质的改变引起脑内动脉收缩，最终出现偏头痛发作。此外还与激素、免疫、精神因素、遗传因素等有关。近年来有研究认为偏头痛是由于脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高，导致血管平滑肌收缩引起头痛发作。

　　尼莫地平为双氢吡啶类钙拮抗药，具有以下药理作用：⑴解除脑血管平滑肌痉挛;⑵选择性扩张脑血管，增加脑血流量，起到脑保护作用;⑶治疗老年痴呆。尼莫地平用于防治偏头痛始于二十世纪末，本人认为其机制为：阻滞Ca2+通道，极易通过血-脑屏障，选择性阻滞脑血管痉挛，使偏头痛发作初期处于收缩状态的血管扩张，改善大脑缺血缺氧，通过抗血小板聚集作用减少偏头痛发作频率和持续时间。

　　综上所述，尼莫地平治疗偏头痛的有效率为69.0%，控制率高达88.0%，疗效显著，优于诺福丁，值得临床推广和应用。

　　【参考文献】

　　[1] Bigal ME, Bordini CA, Speciali JG. Intravenous metamizol in acute migraine treatment and episodic tention-type headache[J]. Cephalagria,2001,21(2):90-95.

　　[2] 李凯玲.星状神经节阻滞治疗偏头痛15例[J].临床探讨,2008,46(27):153.

　　[3] 于生元.最新偏头痛分类及诊断标准[J].医师进修杂志,2005,28(4):1-3.

　　[4] 范琳娜,赵雅军.尼莫地平治疗偏头痛268例疗效分析[J].中国医学创新,2009,6(32):110-111.

　　[5] 常渭琴,王建娜,赵军虎,等.尼莫地平治疗偏头痛37例[J].陕西医学杂志,2006,36(4):481-482.

　　[6] 叶宙,叶宇.尼莫地平治疗偏头痛100例临床报告[J].海峡药学,2006,18(5):189.

　　[7] 刘家琦.实用眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2002:487.

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