爱普利特联合乌灵参治疗老年前列腺增生疗效分析

　　乌灵参是炭角菌科黑柄炭角菌(xyiariaaigripes)菌种别名，是一种药用真菌，具有补气固肾、健脾利湿、镇静安神等功效[4]。李金华等[5]认为，前列腺部尿道压力主要取决于前列腺的体积和前列腺平滑肌张力。乌灵参具有较强的利尿作用，刺激膀胱引起其平滑肌和尿道肌的收缩，起到缓解后尿道梗阻的效果，从而改善患者的自觉症状。乌灵胶囊对前列腺增生自觉症状的总有效率为96.9%，较前列康片93%为高。有对前列腺体积明显缩小的功效，有效率为71.9%[6，7]。乌灵参原主要用于治疗慢性睡眠障碍，因为其主要功效是镇静安神，根据西医观点具有较强的调节植物神经的的作用.推测可能是通过提高迷走神经兴奋与抑制交感神经的活性而发挥作用。其作用机制可能是乌灵参抑制ACE的活性，减少AII的生成，阻滞RAS的效应肽-AII与受体结合而发挥多种生物学(促进细胞增殖，提高交感神经活性等)作用，而起到缓解BPH的症状，缩小前列腺体积的效果。

　　爱普利特和乌灵参两药联用，以中西药相结合的形式发挥其各自的作用：爱普利特通过非竞争性抑制5α-还原酶活性，阻滞睾酮向DHT转化，降低前列腺腺体内DHT水平，使腺体缩小;乌灵参通过抑制ACE活性，阻滞AII与其受体结合，限制前列腺细胞的增殖，降低交感神经活性，改善睡眠，减轻症状，以及利尿等作用。两药联用通过多途径、多靶点的拮抗形式，作用更全面，效果更理想。

　　爱普利特是5α-还原酶活性抑制剂，起效比较慢，但能延缓疾病进程[8]，其药代和药效动力学近似于中药，因此与中药乌灵参合用，具有药代和药效动力学方面的共同特点，药物起效时间慢而作用时间长，较适用于老年BPH。

　　本研究结果显示，爱普利特联合乌灵胶囊治疗4个月后，前列腺症状评分降低，最大尿流量明显增加，剩余尿减少，前列腺体积缩小，临床总有效率达93.6%，表明该两药联合应用，对改善BPH的临床症状及客观指标均有显著作用，经1～1.5年的门诊疗效随访，其长期疗效亦明显优于爱普利特与高特灵联合用药，且无明显副作用。

　　【参考文献】

　　1 Leec,Kozlowski JM,Grayhack JT.Etiology of benign prostatic hyperplasia.Urol Clin NorthAm,1995,22:237～245.

　　2 Nssis L,Franman AG,Ohishi M,et al,Localization of angiotensin converting enzyme in the human prostate pathological expression in benign prostatic hyptrplasia.J Pathol,2001,195:571～579.

　　3 Lin J,Freeman MR.Transactiveation of ErbB1 and ErbB2 receptors by angiotensin II in normal human prostate stromal cells,Prostate,2003,54(1):1～7.

　　4 邬家林.真菌中药—乌灵参.成都中医学院学报，1984，(2)：33.

　　5 李金华摘择.前列腺增生症(BPH)新的药物治疗评价.中华泌尿外科杂志，1992，13(5)：368.

　　6 陈宛如.真菌中药乌灵参化学成分的初步研究.中国药学杂志，1990，25(11)：647.

　　7 谢海宝.前列康片治疗前列腺增生症100例.新药与临床，1988，7(1)：15.

　　8 虞巍.良性前列腺增生的联合药物治疗.中华泌尿外科杂志，2005，26(11)：787.

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