浅淡硝酸酯对老年女性冠心病患者动脉弹性的影响

　　正常血管内皮通过内皮细胞分泌的一系列血管活性物质来实现血管张力的调节，血管内皮细胞分泌的一氧化氮(NO)具有介导血管舒张、抑制血小板聚集、稳定溶酶体膜、抗氧自由基损伤的功能，是保护内皮功能的重要因子。当内皮功能受损时，NO释放减少。而硝酸酯类药物可补充外源性NO，其机制为：硝酸酯类药物进入体内被血管平滑肌细胞摄取，与细胞内巯基结合，可生成NO[7]，NO激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷增加，从而钙离子内流减少，最终达到舒张血管平滑肌的作用。且上述作用为非内皮依赖性，即无论是对内皮功能正常抑或动脉粥样硬化等所导致的受损血管内皮均可发挥扩血管作用。此外，硝酸酯类药物可能的有益作用还包括抑制血小板聚集、抑制白细胞黏附于血管内皮、保护血管内皮防止过氧化等作用。动物实验发现，连续服用4个月单硝酸异山梨酯可抑制高胆固醇饮食导致的主动脉损伤(苏丹IV染色)，使主动脉内膜损伤面积减少，主动脉横断面动脉硬化面积减少(以内膜-中层厚度均值计，P<0.001)，初步证实了其抗动脉粥样硬化作用[8]。因此，硝酸酯类药物不仅能降低外周血管阻力，而且可减慢PWV，使压力反射波增强指数下降，缩小PP，改善动脉弹性。

　　动脉弹性功能减退是心血管危险的重要标记之一[9]，它不仅是动脉粥样硬化的一个始动环节，还是导致其不断进展的重要因素，因此，改善动脉弹性、恢复血管内皮功能是冠心病防治的重要目标之一。本研究显示，硝酸酯类药物可降低PP及baPWV，有助于改善老年女性冠心病患者动脉弹性，延缓动脉粥样硬化病程，改善预后。

　　【参考文献】

　　\[1\]ATP Ⅲ panel. ATP Ⅲ final report: special considerations for different population groups\[J\]. Circulation, 2002, 106: 3349-3356.

　　\[2\]王夜明,胡凯涛,沈洪,等.绝经前、后女性冠心病临床特点对照研究\[J\].心血管康复医学杂志, 2002, 11(4):303-305.

　　\[3\]蔡凯愉,张维忠,邱惠丽.动脉弹性功能参数与脉压的关系\[J\].诊断学理论与实践, 2006, 5(6):519-522.

　　\[4\]Shokawa T, Imazu M, Yamamoto H, et al. Pulse wave velocity predicts cardiovascular mortality findings from the Hawaii Losangeles-Hiroshima study\[J\]. Circ J, 2005, 69:259-264.

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　　\[7\]Thatcher GR, Nicolescu AC, Bennett BM, et al. Nitrates and NO release: contemporary aspects in biological and medicinal chemistry\[J\]. Free Radic Biol Med, 2004, 37: 1122-1143.

　　\[8\]徐成斌,洪中立.硝酸酯在心血管病中应用的新认识\[J\].现代实用医学,2007,19(2):93-95.

　　\[9\]Cohn JN. Arterial compliance to stratify cardiovascular risk:

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