用，并与其他细胞因子相互协调，共同构成复杂的细胞因子网络。全身性感染患者血清IL6水平与疾病严重程度相关，IL6可以用于评价全身性感染患者炎症反应的程度[4]。IL8是新近最为关注的与ARDS发病密切相关的细胞因子，在ARDS发生后，随着病情的进展，IL8的水平与中性粒细胞在肺内的浸润程度有明显的相关性。IL8诱导细胞变形反应，脱颗粒反应，呼吸爆发及释放蛋白酶、溶酶体酶类和氧自由基，促进多形核白细胞在血管内细胞的聚集，增加多形核白细胞对内皮细胞层的穿透力和血管内皮细胞层的通透性，最终造成肺微循环障碍和功能损害，造成肺氧合指数下降。
血必净注射液是由红花黄色素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷、原儿茶醛组成的中药制剂，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能、保护组织细胞的作用[5]。方中丹参能抑制血小板合成与TXA2释放，改善血液动力学，增加血液流量，保护血管的内皮细胞，增加组织耐缺氧能力，防止细胞坏死;红花有活血化瘀，改善微循环的作用;川芎所含川芎嗪，似一种钙离子拮抗剂，能够加快血液流速，使各系统脏器功能得到恢复[6]。大量临床验证也表明，血必净具有活血化淤、清热解毒、菌毒并治等功效，通过拮抗TNFα、内毒素及IL6的释放，增强单核细胞人类白细胞Ⅱ抗原(HLADR)表达，促进免疫功能恢复，对免疫功能具有双向调节能力[7]。
本组研究表明，治疗第7天血必净组较常规组能更有效地降低TNFα、IL6、IL8的水平，同时明显提高了ARDS患者血清的氧合指数，两组比较差异有统计学意义，显示ARDS患者炎症反应减轻了，肺渗出减少了，其临床症状明显改善。表3显示治疗14d后观察血必净组的疗效优于常规组，且明显降低了病死率(P<0.05)。在常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗ARDS疗效确切，故值得临床应用及推广。
【参考文献】
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