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我国血管外科发展现状及趋势 |
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床抬高患肢结合一般药物治疗、应用溶纤药物、手术取栓，三
者是否同样有效；(2)如何判定急性期并不失时机地及时有效治疗；(3)静脉血栓形成后自
然再通的机理，以及从中探索促进再通、保护内膜和瓣膜的疗法，防止或降低深静脉血栓
形成后综合征的发生率。
对于布加综合征的治疗，已由原来的单纯的瓣膜术，腔房、肠腔架桥术发展成较为彻底
的直视根治术，尤其是能较好的解决了肝静脉阻塞的病变，提高了对布加综合征的疗效。
２．动脉疾病：由动脉腔严重狭窄或闭塞造成的慢性下肢动脉缺血，虽有动脉内膜剥脱
术、介入治疗(激光血管腔内成形术、粥样斑块旋切术、球囊导管扩张术及血管内支架)及旁
路转流术等治疗方法，挽救了众多患者的肢体，但是上述三种疗法均有明确的适应证，对
于严重的多节段、多平面的动脉阻塞性病变难以实施和达到满意的效果。而此类患者在慢
性下肢动脉缺血中占70%，可手术率为20%~50%，手术失败率高达30%，如何设计治疗方案是
动脉外科中的重要问题。分析国人多平面、多节段阻塞分布部位、狭窄程度的特点，总结
出分类，从而设计多平面旁路转流术，以提高可手术率和手术成功率，降低截肢率，将使
我国动脉外科提高到一个新的水平。
腹主动脉瘤切除术、瘤腔内植入人造血管已被广泛应用于临床，尤其是在肾上型腹主动
脉瘤及胸腹主动脉瘤的手术方式有了很大进步，在手术死亡率和并发症方面已有明显的改
变。但对高龄、合并重要脏器疾病者，手术死亡率仍很高。本世纪90年代中期，介入治疗
的发展促成了腹主动脉瘤腔内旁路术的形成。将含有人工血管及血管内支架的移植物，导
入动脉瘤腔内，消除瘤腔与重建主动脉血流一气呵成，是这一技术的特点；移植物长度合
适、置入位置准确、固定可靠，又是这一技术的关键。虽然动脉瘤腔内旁路术尚在起步阶
段，如能慎重选择病例，熟练掌握导入操作，该术有可能成为治疗高危腹主动脉瘤的创伤
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