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超声血管造影在周围血管闭塞性疾病治疗中的应用价值 |
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价值报道如下。
资料与方法
１．一般资料：1994～1996年在中国医科大学一院就诊的55名患者，经血管扫描诊断为动
脉闭塞性病变，其中下肢动脉硬化闭塞症48例、血栓闭塞性脉管炎5例、放射性血管炎及动
脉瘤附壁血栓导致血管闭塞各1例；男47例，女8例；年龄范围33～84
２．方法：血管扫描检查均有血管外科实验室专人完成。血管扫描设备QSlite由英国
Lateral公司生产。有关血管扫描的基本原理及检查方法我们已作过报道［2～4］。检查中根
据频移比率改变所得血管狭窄程度的判定标准见表1［４］。判断血管闭塞的标准是：动脉
信号消失或强度明显减低伴有高强度随呼吸变化的静脉信号；探头沿动脉走行方向出现交
替的顺行和逆行血流信号(这是由侧支动脉所致)；在扫描中没有发现狭窄，远侧端较衰弱
低平信号波突然变成脉动波型［２］。
根据患者临床症状，体征及血管扫描检查结果，由血管外科医师决定具体的治疗方案
。治疗方案主要分为保守治疗、经皮血管腔内成形术(PTA)及血管旁路移植手术三个范畴
。如果仅根据血管扫描结果不足以决定血管旁路移植手术的具体方式时，则辅以常规血管
造影。对行保守治疗的周围血管闭塞性疾病患者，每3个月进行一次血管扫描检查，以判
定治疗效果及病情进展程度。血管旁路移植手术后按随访方案：在术后头一年内每3个月
复查一次。
表1 血管扫描使用的判度尺度及其相应的血管狭窄程度
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黄色像素宽度 频移比率 减少面积(％) 减少直径(％)
1 3∶1 67 42
2 4∶1~5∶1 75~80 50~55
3 6∶1~7∶1 83~86 59~62
4 8∶1~9∶1 88~89 65~67
5 10∶1~11∶1 90~91 68~70
6 12∶1~13∶1 92 71~72
7 14∶1~15∶1 93 73~74
8 16∶1~17∶1 94 75
9 闭塞
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后第二年每六个月复查一次［３］，应用血管扫描检查移植血管通畅情况。如果发现移植血
管狭窄频移比率≥4：1时，应给予及时处理，以防移植血管发生闭塞。
结果
根据血管扫描检查结果，30例患者接受保守治疗(血栓闭塞性脉管炎5例、下肢动脉硬化闭塞
症25例)，20例接受血管旁路移植手术，5例行PTA治疗。本组接受保守治疗的30例患者主要
的临床症状是，轻度的间歇性跛行，血管扫描检查结果见表2。5例行PTA治疗的患者均提示
局限性的临界狭窄，频移比率的范围在4∶1~11∶1之间。
表2 接受保守治疗患者的血管扫描
检查结果
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病变部位 例数 频移比率 踝肱指数
髂动脉 10 1∶1~5∶1 0.69±0.12
股动脉 16 3∶1~7∶1 0.62±0.14
动脉 4 4∶1~9∶1 0.60±0.18
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