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237例肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术治疗经验 |
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陈福真 王玉琦 符伟国 杨珏 叶建荣 吴肇光
【摘要】 目的 提高腹主动脉瘤手术的安全性。方法 总结了自1960年1月到1996年12月
237例肾动脉水平以下腹主动脉瘤切除人造血管移植手术治疗的经验。结果 随着腹膜后途
径的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补等方法的改进，使手术的危险性
明显降低，手术时间缩短(2~3h)。随访227例，手术死亡率低(3.8%)。5年存活率达74.4%。
结论 手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤修补手术变得更迅速、安全和方便。
【关键词】 主动脉瘤，腹 超声检查 体层摄影术，X线计算机 血管造影术
Experience in 237 patients undergoing infrarenal abdominal aortic aneurysm
operations Chen Fuzhen,Wang Yuqi,Fu Weiguo,et al.Department of Vascular Surgery,
Zhongshan Hospital,Shanghai Medical University,Shanghai 200032.
【Abstract】Objective To improve the safety of infrarenal abdominal aortic
aneurysm (AAA) repair.Methods 237 patients underwent infrarenal abdominal aorta
aneurysm operations from January 1, 1960 to December 1996.Retroperitoneal approch
was for AAA operation. The new methods for control of the “neck”ofaneurysm,
aneurysmectomy and “parachute” of proximal aorta anastomosis were applied.
Results The danger of AAA repair obviously decreased and operation time
shortened to 2~3 hours.The perioperative mortality was 3.8% and the five-year
survival 74.4%.Conclusion The improvement of surgical and anesthetic
techniques made AAA resection rapid and safe.
【Key words】 Aneurysm aortic,abdominal Ultrasonography Tomography,X-Ray com- puted
Angography 目前腹主动脉瘤切除手术在国内开展日趋广泛。我院自1960年以来共收治肾
动脉以下腹主动脉瘤246例，而施行动脉瘤切除者237例，本文就手术治疗经验作一简述。
临床资料
本组患者237例，男性197例，女性40例，年龄15~82岁。60岁以上134例(其中70岁以上69例)，
平均年龄66.5岁。
症状与体征：本组病例均因发现腹部搏动性肿块就诊，搏动性肿块横径超过60mm者198例
。伴有上腹或中上腹疼痛77例，可触及震颤或闻及杂音51例。伴有下肢动脉硬化性闭塞39例，
高血压病178例，冠心病58例，肺功能不全9例，糖尿病26例。
病因：237例中，动脉粥样硬化174例(73.4%)、创伤11例(4.6%)、Marfan综合征14例
(5.9%)、中 作者单位： 200032 上海医科大学附属中山医院血管外科膜囊性变7例(3.0%)、
大动脉炎9例(3.8%)、感染性10例(4.2%)、梅毒3例(1.3%)，原因不详9例(3.8%)。
诊断方法：237例中，73例为1987年以前手术切除的，44例靠超声[1] [2] 下一页
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