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应用自体静脉做动脉重建时血管内皮细胞早期动态变化的研究 |
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脉分支水平以上的全部分支，结扎大隐动脉主干。(3)将犬喂养一个月后用于实验。
３．手术模型的制作：(1)麻醉同上，分离出犬腹主动脉与髂动脉。(2)取犬自体双侧颈
静脉各约５cm长，平均每条含一对瓣膜。一条做腹主动脉与髂动脉间端侧吻合，另一条做对
照组。
４．药物投入：手术日至解剖日间，10分钟内静脉注射PGE1每分钟 0.1～0.3μg/kg，每
日1次［１］。
５．测定：分别在术后第1日与5日将犬处死，取出AVG，固定染色后，在实体显微镜与图
像分析装置下测定AVG内EC的覆盖面积与脱落面积。
结果
１．远端输出道不良组犬髂动脉血流量：20只犬髂动脉在结扎前平均血流量86.8±13.5ml/min，
结扎后62.0±6.2ml/min，喂养一个月后25.2±2.5ml/min，差异有显著意义（P＜0.001）。
２．EC覆盖面积：(1)AVG移植后１日解剖组EC覆盖面积（百分比）：Ａ1组33.5±2.3
，Ｂ1组19.0±3.0、PA1组36.0±2.0、PB1组10.5±0.5。用A1组分别与B1、PA1、PB1各组相比
，差异无显著意义(Ｐ均＞0.05)。(2)AVG移植后五日解剖组EC覆盖面积（百分比）：Ａ5组
84.9±4.9、Ｂ5组47.5±3.3、PA5组30.5±7.5、PB5组45.5±5.5。Ａ5组 vs. Ｂ5组，Ａ5组
vs. PA5组，Ａ5组 vs. PB5组，差异有显著意义(Ｐ均＜0.05)。
３．本实验显示：在移植后无论哪一组AVG内瓣膜部位EC覆盖面积均在90％以上。
讨论
１．ＥＣ机能与血管内膜增殖：血管EC在正常情况下，以单层排列形式维持血管腔内血流的
通畅。同时，它所含有的ＰＧＩ１（前列环素）具有阻止血小板粘着、凝集、抗血栓形成的重
要作用。EC是血管内能阻止血流与其它组织接触的屏障细胞，一旦这种屏障被破坏，早期出现
血细胞粘着、凝集现象，凝血系统的活性被激活。随后EC产生并释放各种增殖因子，如血小板
衍生增殖因子（PDGF）等。这些因子可以作用于血管中膜的平滑肌细胞，使之游走至内膜，引
起内膜异常增殖。此外，这些因素还可以阻碍血管EC的修复［２］。由此， 在AVG内早期可以
导致血栓形成，晚期血管内皮增殖，移植物狭窄或闭塞。以往实验结果表明，AVG内EC在重建
动脉一小时后开始脱落，3日开始再生与修复，3周后完成全部再生与修复过程。 如AVG移植后
EC在7日内不能进行很好修复，血管内皮将出现明显增殖［３～７］。
２．对EC影响因素与AVG内瓣膜功能：（１）从本实验的结果来看，用AVG重建动脉时，
被建部位远端动脉输出道状态对AVG的EC早期脱落无影响，但对它的再生与修复却有明显的促
进作用。本实验中PA5组的低值有两种可能：①PGE1 的抗血小板聚集及较强的扩血管作用对
EC的早期再生与修复有一定的影响。②来自实验的误差。（２）实验中发现，AVG瓣膜部位
EC无论在哪一组以及移植前后其覆盖面积均在90％以上，且EC再生与修复以瓣膜为核心［８］。
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