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急性肠脂垂炎七例治疗体会 |
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徐冰
［关键词］ 肠脂垂炎，急性； 治疗
［中图分类号］ R574 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0198-01
我院自1989～1998年共收治急性阑尾炎1976例，其中发现系肠脂垂病变7例，现总结如下。
临床资料
本组7例，男性5例，女性2例，年龄32～50岁。无明显发病原因。发热7例，体温38.5℃～39.3℃。腹痛7例，有腹膜刺激征者5例，血白细胞计数超过10×109/L者5例，有固定性压痛者4例。7例术前均诊断为急性阑尾炎，其中1例肠脂垂坏死穿透肠腔，形成肠脂垂腔内积粪，2例整个肠脂垂坏死化脓，4例头部坏死化脓。1例切除过程中肠脂垂回缩出血较多。全部切除均送病理检查，病理报告均证实肠脂垂坏死或炎症。病变部位位于回盲部。
讨 论
肠脂垂是附于结肠带的脂肪垂，特别是沿独立带和网膜带的两侧，多见于盲肠和乙状结肠，为许多大小不等、形状不定的脂肪小突起，它是由肠壁浆膜下的脂肪组织集聚而成。每个肠脂垂都有一根动脉供应血液。
急性肠脂垂炎是一种少见病，多见于肥胖病人，且与急性阑尾炎症状相似，在临床表现上难以鉴别。一般临床表现是起病突然，腹痛剧烈，呈持续性，伴有发热。疼痛部位局限，压痛点偏于麦氏点外侧，且固定，髂腰肌试验(+)。多数有腹膜刺激症状。白细胞计数常常偏高。X线钡餐检查大多没有特殊表现，偶有坏死穿孔者，可见结肠龛影表现，或有结肠腔外压迹。由于难与急性阑尾炎难区别，一般都是外科手术治疗得以证实，手术中若发现阑尾炎症状与体征不相符，需考虑到本病的存在。切除时要在肠脂垂根部完整地切除，结扎其动脉。若坏死穿孔，需1期手术时，需内翻8字形缝合穿孔口，外加浆膜层包埋。
肠脂垂有时因内含脂肪量过多，还可以在肠壁形成很象无蒂型息肉的包块。有时因结肠游离过度，陷入肠内可引起肠套叠，也需引起注意。至于肠脂垂有无恶变，目前尚未见文献报道。
［作者简介］徐冰(1965-)，男，主治医师。
徐冰（246003 安徽省安庆市立医院外科）
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