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完全性甲状腺异位症二例诊治体会 |
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吕战平
［关键词］ 甲状腺异位症； 诊断； 治疗
［中图分类号］ R581 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0247-01
完全性甲状腺异位症临床少见，极易误诊而行不必要的手术，导致严重的医源性甲状腺功能低下。我院近年来收治2例，报告如下。
临床资料
本组2例均为13岁女性，均在其舌骨下方发现一光滑肿物，随吞咽上下活动，无任何症状。均误诊为甲状腺舌骨囊肿而施行了手术治疗。术中见肿物为实质性，被膜完整，色暗红，肿物两侧可见供应血管。扩大切口探查，在甲状腺正常位置未见甲状腺组织。取少许肿物组织送冰冻病理切片检查，1例诊断为异位甲状腺——结节性甲状腺肿，行甲状腺部分切除术。1例诊断为异位甲状腺而将其矢状面切开，外翻转移并缝合固定于颈部肌肉深面。术后随访2年，病人发育正常，无任何不适。
讨 论
完全性甲状腺异位症是指甲状腺在胚胎发育过程中，没有下降到正常甲状腺位置而全部停留在身体其他部位者。而甲状腺下降到正常位置，同时又在身体其它部位发生者，则为不完全性甲状腺异位症。前者临床少见，极易误诊，尤其是舌骨下完全性甲状腺异位症，极易误诊为甲状腺舌管囊肿。本组2例亦误诊而手术，术中明确诊断而采取了恰当的术式，从而避免了发生术后医源性甲状腺功能低下。
诊断本病并不难，对于术前误诊而施行了手术者，术中见肿物为实质性，被膜完整，两侧有供应血管时，不能贸然切除肿物，应探查甲状腺的正常位置，并取少许肿物组织作快速冰冻病理切片检查，以确定是否为异位甲状腺及肿物的性质，并以此决定手术方式。
甲状腺异位症是异位的正常器官，如无功能及病理方面改变是不需处理的。如为了解决颈部外貌问题，可将其矢状面切开，外翻转移于颈前肌肉内。对于异位甲状腺疾病的治疗与正常位置甲状腺疾病的治疗原则相同。
［作者简介］吕战平(1944-)，男，副主任医师。
吕战平（252000 山东省聊城市复退军人医院外科）
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