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表皮生长因子 谷氨酰胺对肠屏障功能的保护作用 |
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(3)淋巴途径：通过淋巴系统到MLN和从这到全身循环。其中主要为第3条途径。
三、标准TPN营养液对肠屏障功能的影响
早在70年代中期，Koga［7］就发现幼犬在TPN后与普通犬食组相比，肠的长度，重量和肠壁各层厚度都显著减少，肠壁萎缩，引起人们重视。Illig的实验进一步证明标准TPN引起肠体积、肠壁厚度以及肠绒毛和粘膜高度减少，肠通透性增高。可见长期标准TPN营养液对肠机械屏障功能的损害［8］。
标准TPN营养也破坏肠道内微生态平衡，促进细菌移位。Alverdy［9］的研究发现，标准TPN营养2周，大鼠盲肠需氧菌和厌氧菌数量显著增高，大肠杆菌数量更高达1000倍，MLN移位率为66%，对照组为0，但细菌的全身播散可能只发生在严重创伤和免疫抑制的情况下。
Shou［10］的实验也显示，标准TPN营养后，肠道内细菌移位到MLN明显增加，但没发现移位到肝、肺、脾和血液，证明细菌和内毒素移位主要经淋巴结发生在局部，导致局部免疫功能损害。
TPN治疗的病人处于禁食状态，营养物质绕过胃肠道直接进入外周组织，胃肠道处于无负荷状态，这使胃肠道分泌功能降低，化学杀菌作用退化，化学屏障减弱。
关于肠免疫屏障，动物实验表明，标准TPN组鼠的胆汁中SlgA减少80%，肠粘膜下层产lgA的浆细胞也减少，但产lgG和lgM的浆细胞却不减少［11］，这说明TPN使集合淋巴组织中B淋巴细胞分化受阻，产lgA浆细胞成熟障碍，SlgA量降低，从而使肠粘膜免疫屏障功能降低。
总之，长期标准TPN营养损害肠屏障功能，促进了细菌移位的发生和发展，究其原因，近年来人们发现是标准TPN溶液缺乏GLN，同时也发现EGF对胃肠道粘膜的正性营养作用。
四、GLN、EGF的生物效应及对肠屏障功能的保护作用。
GLN是非必需氨基酸，在血液中浓度为600～650 μmol/L，是机体含量最丰富的氨基酸。由于人们对非必需氨基酸生理意义认识不足，历来认为GLN是体内氮的运输载体，加之其不稳定，易分解，在体内特别是在应激时的代谢作用未受到重视，从而低估了GLN的重要性。近年来的研究表明，GLN是机体不可缺少的氨基酸。它是氮在各种组织中转运的媒介物，是合成核苷酸的前质，是胃肠道最主要的能量物质。
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