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缝线和血管移植材料的进展 |
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2.3 脐静脉
最主要应用于下肢动脉旁路术。目前认为脐静脉存在着易退化、易发生动脉瘤和钳夹时内膜易损伤或形成血栓等缺点。目前多在脐静脉外周包裹一层dacron网眼结构以加强。脐静脉制备困难、价格昂贵，现在仅限于少数国家应用。
2.4 血管移植材料的进展
目前大口径移植物(内径大于6mm)已广泛应用并取得良好效果，而小口径移植物始终是一个十分活跃的研究课题。研究的目标在于研制开发具备良好表面特性和顺应性的新型生物移植材料、改造目前使用的人造血管使之具有更好的血流－移植物表面相容性。目前的研究集中于以下几个方面。
2.4.1 血管内皮细胞种植于人造血管：通过对移植于人体的人造血管标本的电镜观察，发现在人体吻合口旁仅数厘米处人造血管腔内有血管翳存在，这与动物移植后人造血管腔内有完整的内膜存在不同。因此，通过内皮细胞种植于人造血管表面，能促进人造血管整个管腔的内皮化，从而减少移植后血栓形成，提高小口径人造血管的通畅率，达到改善人造血管质量及性能的目的。种植内皮细胞的小口径人造血管与未种植的人造血管比较，前者腔内血小板沉积较少，更能承受低血流状态，远期通畅率较高；同时内皮细胞能产生多种生物活性物质，如前列环素具有强烈的抗血小板聚集作用；另外内皮细胞表面同血细胞一样带有负电荷，能阻止血细胞在人造血管腔面的沉积。因此，血管内皮细胞的种植具有抗血小板聚集、防止血液凝固和血栓形成的作用。今后研究的重点在于如何得到大量的有活性的内皮细胞，如何使移植的内皮细胞不被血流冲走并真正发挥其生物性能。
2.4.2 生物可降解人造血管：应用组织工程方法，以生物可吸收材料作为支架，植入异种动物皮下后通过邻近组织的渗入和掺和，最终形成管道样结构，这样形成的血管具有内皮细胞存在，并有平滑肌细胞样的成肌纤维细胞和纤维组织形成，而植入支架在完成一定时间的机械支撑作用后，迅速降解，不残留异物。这种移植物在动物实验中没有出现退化、感染、内膜增生和血栓形成。也有报道采用胶原、小肠粘膜下层作为组织工程的支架获得满意效果的报道。但生物可降解人造血管在动物实验中易出现动脉瘤样扩张。目前此类人造血管仅限于动物实验。
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