|
甲状腺炎的外科意义 |
| |
状腺癌相鉴别。其次，本病有很多临床类型，如桥本甲状腺炎甲亢(hashitoxicosis)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴突眼症、假性甲亢型、亚急性发作型等，给本病的诊断造成了困惑。第三是更具有外科意义的为本病常伴发甲状腺腺瘤或甲状腺癌。文献报道桥本病的甲状腺癌并发率为0.5%～23.0%，这一显著差别可能与病理检查的细致程度以及桥本病诊断标准的掌握偏差有关，如漏检甲状腺微小癌以及将甲状腺癌的周围淋巴细胞浸润误诊为桥本病等。国内徐少明等［3］报道，在手术治疗95例桥本病中，发现同时并存甲状腺癌6例(6.3%)，计乳头状癌5例、滤泡型腺癌1例，其中2例还同时伴有甲状腺机能亢进症。Matsubashi还报道桥本病可并发甲状腺恶性淋巴瘤，国内丁洪基［4］曾报道1例桥本病同时合并甲状腺癌和淋巴肉瘤，这可能与上述疾病均有免疫功能障碍情况有关。
本病缺乏满意的临床诊断标准，凡遇有年轻女性，甲状腺呈弥漫肿大，质韧或硬，有结节或表面不平滑；甲状腺核素扫描示不规则浓集及稀疏；甲状腺B超扫描示低回声区；甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和微粒体抗体(TMAb)阳性，TSH增高，则要考虑桥本病的诊断。甲状腺细针穿刺活检是一有用的诊断方法，对鉴别甲状腺良、恶性结节的准确率可达85.9%，也可用甲状腺片或甲状腺素2～3周作试验性治疗，如肿大的甲状腺缩小，桥本病的可能性较大，可继续观察，但要排除合并恶性结节的存在。不能排除甲状腺癌的可能时，还是以手术探查和切除活检为妥。
薛镭分析桥本病36例［5］，20例施行手术，术前诊断为结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例；术后病理全部证实为桥本病，其中合并甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿4例和甲状腺腺瘤1例，故在诊断时尚需注意合并其它甲状腺疾病的存在。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 氧化离子水消毒剂杀灭微生物效果及毒性检测
下一个医学论文： 重视血管外科的基本原则
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文