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颅脑损伤后血清垂体前叶激素甲状腺素水平的变化及意义 |
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GCS 9～12分)80例，重型损伤(GCS 6～8分）49例，特重型损伤(GCS 3～5分)、前脑疝形成27例。治疗：125例行开颅血肿和(或)挫裂伤灶清除术，其中29例加作去骨瓣减压。其余采用非手术疗法(或仅作气管切开术)。治疗结果：出院时按GOS标准评定：良好105例，中残11例，重残7例，植物生存2例。死亡31例，死亡率19.87％。
2. 检测方法：采用磁性酶联免疫定量分析法(分析仪、混匀器购自瑞士Serono公司，试剂由Biodata生物免疫系统工程公司提供)，全部病例于入院后24 h内抽取静脉血8 ml(抗凝)分离血清，置于-45℃冰箱冻存待测PRL、TSH、FSH、T3和T4含量；对部分病例分别于伤后24，48，72 h 及2周复测1次，动态观察其变化。同时检测100名健康体检者(男88例，女12例，年龄24～55岁）血清中上述各项指标作为对照组。具体检测步骤为：待测血清＋单克隆抗体(置37℃水育箱温育15～30 min)→加入磁性小球结合酶标第2抗体(再于37℃下温育5 min)→在磁性分离板上冲洗2次→加入底物(37℃下温育15 min后)→加入终止液。静置10 min后取上清液，经492和550nm双波长检测A值。再经微机自动计算样品各种激素含量。每份血清标本重复检测2次，取其均值。全部数据经微机处理，组间指标值比较采用t检验。
结 果
1. 急性颅脑外伤后24 h内及正常对照组血清PRL、FSH、TSH和T3、T4 5种激素检测结果见表1。显示急性颅脑外伤后血清PRL、FSH、T4含量急剧升高，而T3明显降低，与正常对照组比较，P<0.001及0.01。TSH未见明显变化。
2. 急性颅脑外伤后动态检测各项指标结果见表1。表明伤后24～48 h PRL、FSH、T4仍持续升高，低T3仍很明显，至72 h 后上述各项指标值逐渐恢复，2周后复查多数病例已接近正常水平。
表1 156例颅脑损伤后血清激素水平动态变化(±s)
组别 例数 PRL(μg/L) FSH(U/L) TSH(mU/L) T3(mmol/L) T4(mmol/L)
对照组 100
13.7±3.8
2.2±1.6
1.56±0.69
0.041±0.004
1025.0±154.2
外伤组
24 h内 156 24.1±12.4*** 5.6±1.6*** 1.87±1.15* 0.018±0.006*** 1351.7±141.3**
24 h后 32 26.5±17.3*** 5.1±3.8*** 1.87±1.15* 0.018±0.006*** 1351.7±141.3**
48 h后 32 16.8±6.1* 4.2±3.7* 2.21±1.12* 0.016±0.005*** 1615.5±163.4***
72 h后 32 13.3±4.8 2.5±2.5 1.63±1.24 0.031±0.007 1181.3±183.1
与对照组比较： *P<0.05 **P<0.01 ***P<0.001
3. 不同程度颅脑损伤血清激素含量测定结果见表2。表明颅脑损伤程度愈严重，昏迷程度愈深，各项指标改变愈明显。
表2 156例不同程度颅脑损伤血清激素水平变化(±s)
组别 例数 GCS PRL(μg/L) FSH(U/L) TSH(mU/L) T3(mmol/L) T4(mmol/L)
中型 80
9～12
16.5±6.3
3.4±1.2
2.10±1.20
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