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广东省中山市城乡中 小学生脊柱侧凸普查及防治 |
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照像,第三检X线摄片检查。
第一检：对在校的保健医生和保健老师进行有关脊柱侧凸普查知识及体检方法的培训后，再由骨科医师到学校与校医或保健老师共同完成普查工作。测量身高、体重、坐高、臂外展位双中指间距，然后使被检者裸露背部、自然站立、双足与肩等宽、双目平视、手臂下垂、掌心向内，观察双肩是否等高，双肩胛下角是否在同一水平，两侧腰凹是否对称，双侧髂嵴是否等高，棘突连线是否偏离中轴。5项中凡有1项以上不正常者即列为躯干不对称。然后做前弯试验(forward bending test)，被检者双膝伸直、双手掌对合、低头后躯干徐徐前弯，检查者从背部中线切线方向观察双侧上胸段、胸段、胸腰段及腰段，不等高、不对称者为前弯试验阳性。
第二检：经第一检列为躯干不对称或前弯试验阳性者再由高年资专业医师复查确认后，用日产FM40光栅投影型云纹摄影装置行云纹照像(moire topography)。云纹图像双侧对比，若有一个或一个以上的云纹间距差为阳性，即表示脊柱双侧有5mm以上的高度差。
第三检：第二检阳性者再由固定的放射科专业技师摄站立正、侧位X线片，用Cobb法测量脊柱侧凸角度。Cobb角10°及10°以上者确定为脊柱侧凸患者。
三、统计学处理
χ2检验男女患病率、各年龄段、组患病率之间差异有无显著性意义，统计分析软件为SPSSforwindows(SPSS6.0)。
结果
中山市7～15岁中、小学生的身高、坐高、体重、双指间距平均值见表1和图1。从表1可以看出在7～9岁年龄段和13～15岁年龄段的身高、体重，男略高于女，而在10～12岁年龄段女略高于男。
表1 7～15岁各年龄组身高、坐高、体重、双指间距平均值
年龄(岁) 身高(cm) 坐高(cm) 体重(kg) 双指间距(cm)
男
女
男
女
男
女
男
女
7-
121.95 119.21 65.13 62.80 22.51 21.39 121.66 119.21
8-
126.96 119.48 68.73 65.97 26.99 23.87 125.77 119.82
9-
133.93 131.22 71.81 70.35 27.16 24.68 133.17 130.30
10-
137.35 138.63 73.12 74.19 32.48 32.53 136.02 139.13
11-
140.69 142.92 73.72 75.35 33.44 33.74 140.92 142.05
12-
148.02 149.35 78.06 78.52 37.94 38.59 146.55 147.33
13-
157.25 153.84 80.85 79.43 43.03 42.34 155.03 152.54
14-
161.84 155.93 84.24 81.86 46.00 42.00 160.83 155.69
15-
166.22 157.67 86.66 84.41 49.66 44.68 166.44 157.14
图1 a 男、女年龄与身高曲线图 图1 b 男、女年龄与体重曲线图
首检阳性者为613例，首检阳性率3.34％，对其中605例进行二检云纹照像，二检阳性者为187例，二检阳性率1.02％，其中174例进行三检X线摄片，发现10°以上脊柱侧凸者112例，患病率0.61％(112/18329)。其中男59例，女53例，Cobb角10°～20°者93例，20°～40°者14例，40°以上者5例，其中特发性107例，占95.5％，先天性5例，占4.5％，其他类型未发现。阅读174例X线片，发现腰椎或骶椎先天性隐裂13例，占7.5％。18329名青少年脊柱侧凸患病率年龄分布见表2和图2。
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