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经皮囊内注射移植自体骨髓治疗单房性骨囊肿的初步报告 |
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效，但有高达35％的复发率[2]。1974年，Scaglietti等[3]报告用囊内注射甲基强的松龙治疗，其中仍有20％的复发率和10％的患者无反应，这对负重的长骨来说效果不甚满意。受自体骨髓移植成功治疗白血病的启发，Lokiec等[4]（1996）报告囊内注射移植骨髓10例，获得满意疗效。我们于1997年2月始采用该方法治疗小儿单房性骨囊肿12例，随访8例患者超过6个月，效果满意。
临床资料
一、一般资料
1997年2月～1998年7月，苏州医学院附属儿童医院、附属第一医院、附属第二医院经皮囊内注射移植自体骨髓治疗小儿单房性骨囊肿12例。现报告随访时间达6个月以上的8例患者（肱骨5例，股骨颈2例，股骨干1例）。男5例，女3例；年龄6～18岁，平均年龄10岁5个月。随访6～17个月，平均随访11个月。轻微外伤致病理性骨折7例，1例5年前跳远致股骨骨折术后遗留瘢痕，入大学体检时摄X线片发现。就诊前3例（肱骨2例，股骨颈1例）施行1～2次植骨手术，1例肱骨干骺端骨囊肿注射甲基强的松龙7次无效。位于股骨颈病变的患儿有酸痛、跛行症状，肢体不等长不明显。
二、X线检查
常规摄患侧正、侧位X线片，治疗前摄健侧肢体X线片作对照，治疗后每个月摄X线片，骨愈合后间隔2～3个月摄X线片复查。Konica自动洗片机洗片。7例囊腔紧邻骺板，为病变活跃；1例位于股骨干，为病变相对静止。运用VIDAL全自动图像分析系统KS400软件（上海第二医科大学细胞生物学实验室）测定手术前、后X线平片骨囊肿面积、骨灰度等，进行分析。
三、手术方法
取俯卧位，静脉复合麻醉或局部浸润麻醉（大年龄组），按骨科无菌手术要求消毒、铺无菌巾，在左、右两侧髂嵴中后部至髂后上嵴取穿刺点5～7处，各穿刺点间隔约2.0cm,用16号骨穿针穿刺，注意避开骨骺，进针距离1.5～5.0cm不等，遇外板慢慢旋进至骨穿针固定。取10ml的一次性注射器抽吸，内用生理盐水（含肝素1∶25000）0.5ml做管壁湿润抗凝，缓慢抽吸骨髓5～8ml，吸入少许空气摇匀，取2～4μl于F－800血细胞仪做骨髓有核细胞计数和骨髓涂片，并将成人5ml组（用于治疗骨延迟愈合和骨不连）作对照。“C”型臂X线机引导或术前X线平片定位，用骨穿针破入腔内，抽去草黄色透明囊液（骨折后不久呈血性）并化验。勿需对囊壁进一步破坏，将无血凝块之骨髓液排尽空气，注入囊腔，至一定阻力感后停止。注入移植骨髓量平均为35ml（30～65ml）。
术后下肢髋“人”字形石膏固定，上肢超肩关节石膏固定，固定6周后
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