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率的标准化 |
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与0.5)，既有两个医院治愈率不同的实质性影响，也有所治病人年龄不同的影响，如果不作标准化，就难以区别是什么原因造成的差别。
3 标准化死亡比(SMR)和间接法标准化
计算标准化死亡比及间接法标准化率，也是消除内部构成不同的影响而对率作比较的方法。但适用的情况有所不同。
3.1 间接法标准化的条件
假定某研究员打算比较两个医院T病住院病人的病死率，由于病人的该病期别对病死率有影响，所以应该考虑作标准化后再作比较。以间接法作标准化的条件是：(1)要有两个医院该病的死亡总数。(2)要有两个医院不同期别的该病病人的治疗人数。(3)要有一个作为标准的不同期别的该病病人的病死率。
3.2 标准化死亡比
标准化死亡比(SMR)=实际死亡数/期望死亡数
所谓期望死亡数，是指按某种标准的死亡率和现有的人口数计算出来的死亡数，如果实际的死亡率高于标准的死亡率，SMR大于1；实际的死亡率低于标准的死亡率，SMR小于1；实际的死亡率等于标准的死亡率，SMR=1。
例2.甲乙两个医院对T病治疗后的死亡总数是96和84，两个医院不同期别的该病病人的治疗人数列于表3，并从卫生局获得全市的不同期别的该病病人的病死率数据，也列于表3，要排除病人期别的影响而对两个医院T病的病死率作比较时，应该计算标准化死亡比或者用间接法计算标准化率。不能用直接法计算标准化率的原因是未能获得两个医院各期T病病人病死率的数据。
计算中，可以把全市的不同期别的该病病人的病死率作为标准的病死率。
表3 标准化死亡比及间接法计算标准化率用表
期别 标 准
病死率 甲医院 乙医院
治疗人数 计算死亡数 治疗人数 计算死亡数
Ⅰ期 0.05 240 12 60 3
Ⅱ期 0.16 150 24 100 16
Ⅲ期 0.40 40 16 200 80
合计 0.15 52 99
按标准的病死率计算，甲乙两个医院T病的病死人数应为52和99，而实际上甲乙两个医院T病的病死人数是96例和84例，因此可算得：
甲医院的标准化死亡比SMR1=(96)/(52)=1.84
乙医院的标准化死亡比SMR2=(84)/(99)=0.85
这两个标准化死亡比的意思是：实际死亡数是按表3的标准病死率计算死亡数的1.84倍和0.85倍，1.84和0.85就是标准化死亡比。甲医院比标准的病死率高，而乙医院比标准的病死率低。
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