|
双叶胆囊合并腺瘤癌变1例 |
| |
王学敏 于勇 邱宝梁 李成哲
我院外科于1998年10月收治双叶胆囊合并乳头状管状腺瘤癌变1例。报告如下。
病人女性，52岁。以梗阻性黄疸、胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石收入院。既往有右上腹痛病史15年，间断反复发作，伴右肩背部疼痛，偶有巩膜黄染及陶土色大便，经消炎对症治疗后好转。本次入院前3天再次出现右上腹痛，伴巩膜黄染，无发热寒战。B超检查胆囊增大，约10cm×4cm×3cm，壁厚、毛糙不均，腔内可见数个强光团后伴声影，其大小0.4～0.8cm。胆总管扩张，直径约1.2cm，内可见数个强光团伴声影，左肝管轻度扩张，直径约0.6cm。MRCP检查肝内外胆管系统扩张，肝外胆管边界模糊不清，其内未见明显充盈缺损。胆囊显示不清。胰管未见明显异常。
术中探查见肝脏正常，胆囊床处有上下重叠的两个胆囊，大者10cm×4cm×3cm，小者5cm×3cm×3cm，两者之间夹角约45°，有间隔，两者相连，共有一个胆囊颈和胆囊管与胆总管相接。胆囊张力较大，浆膜充血水肿。胆囊三角处及文氏孔上下未见有肿大的淋巴结，胆总管扩张，约1.5cm，内有结石。术中诊断双叶胆囊，胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。先行胆囊减压，见胆汁呈棕褐色粘稠糊状，不能吸出，钳夹取出结石4枚，直径约0.6～0.8cm，顺行切除胆囊，经胆囊管残端探查不与胆总管相通。探查胆总管，取出结石7枚，直径约0.7～0.8cm，行T管引流。
病理诊断：(1)双袋形胆囊，胆囊乳头状管状腺瘤癌变，未侵及胆囊壁。(2)结石性慢性胆囊炎。
双叶胆囊为胆囊形态异常中的一种，较罕见。本例同时合并腺瘤癌变更为罕见。按照Maingot双叶胆囊分型本例属间隔型，双叶胆囊与双胆囊区别是后者各有一胆囊管与胆总管或肝管相接。
按Nevin胆囊癌分期方法本例属Ⅰ期，单纯行胆囊切除术即可达到根治效果。
作者单位：王学敏（北京市第六医院 100007）
于勇（北京市第六医院 100007）
邱宝梁（北京市第六医院 100007）
李成哲（北京市第六医院 100007）
上一个医学论文： 腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例
下一个医学论文： 胆囊切除术后7个月反复呕吐 消瘦 腹部包块
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文