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胰肾联合移植3例报告 |
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刘永锋 刘树荣 梁健 孟一曼 崔宏 吴刚 宋少伟 李先亮 何三光
【摘 要】 目的 探讨胰肾联合移植治疗糖尿病伴糖尿病肾病的疗效。方法 总结了近期施行的3例胰肾联合移植手术的方法、疗效及并发症的防治。结果 3例病人移植后分别于术后20小时、第9天、15小时停用外源性胰岛素，于术后第2天及第4天肾功能恢复正常。术后仅出现排斥反应和血尿并发症。均痊愈出院，定期随访。结论 胰肾联合移植是治疗糖尿病伴糖尿病肾病的最有效方法。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症，取得良好疗效的有效措施。
【关键词】 糖尿病 糖尿病肾病 胰肾联合移植
Simultaneous pancreas-kidney transplantation:report of 3 cases
Liu Yongfeng,Liu Shurong,Liang Jian
(Department of General Surgery,the First Clinical Hospital,China Medical University,Shenyang 110001)
【Abstract】 Objective To discuss the therapeutic effect of simultaneous pancreas-kidney transplantation(SPK)for diabetes mellitus(DM)with diabetes neuropathy(DN).Methods The operation method,therapeutic effect and complications prevention data of 3 cases of SPK were studied.Results Exogeneous insulin were withdrawn in 20 hours,9 days,15 hours respectively after graft infusion.Kidney function were normal within 2～4 days.Acute rejection and hematuria were the only complications for these 3 cases.All three patients were discharged with normal pancreas and kidneys grafts function in 3～4 weeks.Conclusion SPK is the most effective therapeutic method for diabetes accompanied by DN.Donor grafts perfusion in situ,rapid procurement,perioperative management are effective methods to prevent complications and gain perfect effect.
【Key words】 Diabetes mellitus Diabetes neuropathy Simultaneous pancreas-kidney transplantation
目前，胰肾联合移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾病的最有效方法。我院于1999年9月至11月施行了3例胰肾联合移植手术，并取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
例1.男，42岁。Ⅰ型糖尿病病史19年，空腹血糖最高达23.5mmol/L，C-肽释放试验示C-肽释放曲线低平。皮下注射胰岛素17年，术前用胰岛素54U/d，有多次低血糖发作。合并高血压(22.7/13.3kPa)2年，出现双下肢及眼睑水肿，半年来夜尿多，血肌酐(Cr)为540μmol/L，诊为糖尿病肾病。近3个月出现尿毒症，开始血液透析，2～3次/周。眼底检查示糖尿病视网膜病变。于1999年9月22日行同种异体胰肾联合移植术。
例2.男，49岁。Ⅱ型糖尿病病史10年，空腹血糖最高达18mmol/L，C-肽释放试验示C-肽释放曲线高峰延迟。长期口服降糖药，近2年开始皮下注射胰岛素，术前用长效胰岛素12U/d。合并高血压(24.5/15.2kPa)并出现双下肢及眼睑水肿，2年来夜尿多。1999年8月4日入院时，[1] [2] 下一页
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