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模拟生理的重睑成形术 |
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张建军 黄双闻 熊世文
摘要：目的 为了获得接近生理状态下的切开重睑成形效果。方法 根据上睑的解剖特点模拟生理状态，使上睑提肌腱膜与上睑皮肤粘连，保留睑板前脂肪和眼轮匝肌。结果 通过此种方法形成的重睑酷似先天性重睑。结论 与传统切开方法相比，此法形成的重睑更为自然生动，且损伤小，恢复快，因而值得推广应用。
关键词：重睑成形术；联合腱膜
中图分类号：R622 文献标识码：A
文章编号：1004-6526(2000)06-0312-02
Procedure of duplication blepharoplasty simulating natural physiology
ZHANG Jian-jun,HUANG Shuang-wen,XIONG Shi-wen.
(M.D Plastic Surgery Center of Guangzhou and Guilin Cosmetic and Platic Hospital,Guangzhou 510080,China)
Abstract:Objective To achieve approaching physiological effects of duplication blepharoplasty.Methods In the light of upper eyelid anatomy,a new method of duplication blepharoplasty which imitates natural physiology was designed,the levator palpebrae superioris aponeurosis can be adhered to the skin of upper eyelid,and the fat ahead tarsal plate and orbicular muscle of eye were retained.Results The double eyelids which were reconstructed in this way can be exactly like the natural double eyelids.Conclusion Contrast to traditional methods,this method can give much more satisfactory effects with little invasive procedure,and can be applied extensively.
Key words:Double eyelid procedure;Conjoined fascia
重睑成形切开法的传统技术，通常是皮肤切开后将睑板前脂肪和眼轮匝肌近乎全部剪除，将切口缘与睑板上缘缝合，致使睑缘菲薄皮瓣与睑板形成完全粘连［1～3］，以致于切口上下方的组织量反差很大，所形成的双眼皮显得呆板。
而今求美者不仅要求有一对双眼皮，而且要求成形的双眼皮自然、逼真。面对这一需求变化，传统的术式显然已不适应，我们在对上睑解剖进行认真研究的基础上，将传统术式加以创新，提出了一种模拟生理的重睑成形术，自1996年3月至1999年6月，共完成重睑1?380例，共2?290只眼。效果满意，总结如下。
1 解剖
1.1 上睑睑部由外向内共分六层，即皮肤、皮下层、匝肌层、匝肌下脂肪层(又称睑板前脂肪层)、睑板和结膜，在睑板上缘与眶隔之间有上睑提肌与眶上脂肪囊壁融合为联合筋膜，其中皮下层常缺如。
1.2 重睑的解剖特点，具有重睑特征的上睑，提上睑肌腱膜许多分散的纤维束向上止于上睑的皮肤上。当闭眼状态时，上睑提肌松弛，上睑皮肤非常平整，不显皱褶；而开眼状态时，上睑提肌紧张，在上提睑板同时也上提上睑皮肤，使上睑皮肤出现皱褶，形成双眼皮形态。
1.3 单睑的解剖特点，与具有重睑特点的上睑不同的是，上睑提肌无止于上睑皮肤的纤维，因而上睑作睁眼运动时上睑皮肤不出现皱褶，故不形成重睑。
1.4 “肿眼泡”的解剖特点，一般为眶上脂肪囊特别发达，眶隔脂肪丰富，脂肪囊下垂至睑板前所致，但上睑的臃肿程度与上睑皮下组织关系不大。
2 手术设计的解剖学依据
单睑与重睑的唯一区别是上睑提肌没有止于上睑皮肤的下行纤维[1] [2] 下一页
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