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腹部闭合性损伤的术后监测 |
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。十二指肠壁由边缘动脉供血，血液循环差，不利于愈合；损伤的肠壁水肿，蠕动降低，肠内压增高；每日约10升富含消化酶的消化液流过等因素都是导致十二指肠瘘的重要因素。根据损伤的严重程度，选择适当的手术方式(减压、转流等)，通畅引流，术后加强抗感染，加强营养支持等都是防止十二指肠瘘的重要措施。结肠损伤因污染重、肠壁血运差以及未作肠道准备，一期修补或切除吻合后易发生肠瘘。严格掌握一期修补或吻合的指征、彻底冲洗腹腔以及通畅引流是防止结肠瘘的重要措施。
4.胆瘘：肝脏或胆道损伤术后易出现胆瘘。彻底清创、仔细结扎创面胆管及通畅引流可预防肝脏损伤之胆瘘发生。肝内较大胆管损伤或肝外胆道损伤，胆总管置T管引流有助于防止术后胆瘘。
5.胰瘘：胰瘘是胰腺损伤的常见并发症，选择适当的手术方式、彻底清创、充分引流等有助于减少术后胰瘘的发生。
［作者简介］雷文章(1959-)，男，副教授。
雷文章（华西医科大学附一院普外科 610041）
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