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CT在腹部闭合性损伤中的作用 |
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伤导致动、静脉闭塞，CT可清楚地显示肾脏实质不强化和肾包膜环状强化，但CT诊断肾蒂损伤的可靠性仍有争议。
胰腺
胰腺损伤相对少见，约占3%～12%，常伴发肝、脾和肾的损伤。胰腺损伤的CT诊断很难，据报告40%的严重胰腺损伤的CT扫描是正常。CT诊断取决于医师的经验水平。胰腺损伤的直接征象是胰腺横断或贯穿胰腺的低密度线，最常发生于胰颈部，但是胰腺波浪状外缘和邻近空肠可产生胰腺断裂线的假性表现，而血肿可掩盖撕裂，需仔细观察，以免发生漏诊；间接征象是胰腺弥漫性或局限性增大、胰腺实质内密度增高或减低区、胰周水肿、腹膜后液体聚集和肾前筋膜增厚。
肠
肠和肠系膜损伤占腹部钝伤的5%，分肠穿孔和肠系膜出血，一般说来肠系膜侧受损易发生出血，非肠系膜侧损伤易出现肠穿孔，多见于十二指肠、空肠或结肠。临床症状可轻微，不易诊断。其CT表现如仔细观察仍很敏感，如有血腹而无明显实质脏器损伤时，应当怀疑肠和肠系膜损伤的可能；当发现肠系膜局灶血肿或肠系膜积液时，应怀疑系膜损伤。肠穿孔比较可靠的CT征象为局限性或弥漫性肠壁出血水肿甚至血肿，表现为肠壁及粘膜皱壁增厚，其次为肠腔外局限性或广泛的积液与积气。
［作者简介］田志雄(1961-)，男，硕士，副教授。
田志雄（湖北医科大学附属第二医院CT室 430071）
孙骏谟（湖北医科大学附属第二医院CT室 430071）
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