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腹部闭合性损伤的诊断思路 |
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析，它可反映腹内创伤的血流动力学变化，有助于识别哪些脏器损伤，是否继续出血或不再出血，也有助于早期诊断隐匿性腹内脏器损伤。
三、该不该手术探查
通常以损伤着力点，腹部体征最显著区，影像检查和诊断性腹腔穿刺等作为腹部闭合性损伤的依据。但有时存在多个器官损伤或一个器官多处受损，腹膜后器官损伤和巨大血肿，对所损伤的器官不易判别。即使是诊断性腹腔灌洗技术改进，腹腔镜的应用，仍然有假阴性的存在。假阴性系对损伤的漏诊，贻误手术时机后果比假阳性更糟。剖腹探查既是最后诊断措施，也是治疗的手段。因此凡腹部器官损伤体征不典型，难以影像学、诊断性腹腔灌洗或腹腔镜所排除，或轻微体征有进展趋势者，均应积极剖腹探查。
综上所述，将腹部闭合性损伤临床诊断的基本方法与步骤，简要归纳如下。
［作者简介］姚榛祥(1933-)，男，教授，博士生导师。
姚榛祥（重庆医科大学附属第一医院普外科 400016）
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