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弥漫性脑肿胀临床分析 附46例报告 |
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赵宪林 赵焕铎 王运杰
【摘 要】 目的 分析弥漫性脑肿胀(DBS)的机理并探讨其诊断和治疗。 方法 按Zimmerman的CT诊断标准对急诊46例弥漫性脑肿胀(DBS)患者临床资料进行研 究，并对其诊断和鉴别诊断、治疗和预后进行分析。结果 DBS多发生于交通肇 事，后即刻意识障碍，呈持续性昏迷，CT表现双侧大脑弥漫性肿胀，中线附近散在点状高密 度灶。结论 DBS损伤机制与病理诊断的弥漫性轴索损伤(DAI)是一致的，其致死 、致残率高。
【关键词】 弥漫性脑肿胀 颅脑损伤
Clinical analysis on diffuse brain swelling
(a report of 46 cases).
Zhao Xia nlin,Zhao Huanduo,Wang Yunjie.
(Department of Neurosurgery,The First Clinical College of China Medical University,Shenyang 110001)
【Abstract】 Objective To analyze the mechanism of diffuse brain s welling(DBS) and to discuss the diagnosis and treatment.Methods 45 patients with DBS diagnosed by Zimmerman's CT criteria were analyzed on clinical features,CT scan,diagnosis,treatment and prognosis.Results Traffic accident was the main injury cause in DBS,the patients became unconsciousness on impact instantly with continuous coma,CT scan showed diffuse swelling in the b ilat eral cerebral hemispheres,and multiple small intraparenchymal hemorrhage s adjace nt to the midline structure.Conclusion The injury mechanism of DBS is accordant with the pathological diagnosis of diffuse axonal injury(DAI),it ha s a high morbidity and mortality.
【Key words】 Diffuse brain swelling Head injury
弥漫性脑肿胀(diffuse brainl swelling，DBS)由Zimmerman在1978年通过CT观察 急性颅脑损伤首次描述并报道［1］。近十年来，随着CT影像技术在临床上广泛应用 ，脑外伤DBS诊断也越来越多见。弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)早在1 956年由Strich通过重度颅脑损伤后尸检和颅脑损伤动物实验模型光镜下病理发现并报道的 重度颅脑损伤后脑组织的病理改变［2］，是一种原发性脑损伤。我院神经外 科自1996～1998年按Zimmerman的CT诊断标准［3］诊治46例DBS病人，就其临床特点 、CT影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预后，并结合DAI文献进行讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组46例，男33例，女13例。年龄最小9岁，最大67岁，平均33岁。致伤原因：交通肇 事43例(93.5%)，高处坠落3例，受伤时头部处于运动状态41例，处于静止状态5例。
1.2 临床表现
43例伤后即刻意识障碍，持续性昏迷，无中间清醒期，3例伤后意识状况不详。就诊时G CS评分均小于9分，昏迷程度按GCS昏迷分级3～5分36例，6～8分10例。双侧瞳孔散大6例， 双侧瞳孔缩小9例，一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔等大23例。呼吸衰竭3例，四肢肌张力高4例 ，频繁抽搐1例。
1.3 CT特征
除双侧大脑弥漫性肿胀、脑室脑池不同程度缩小外，脑白质内单发或多发无占位效应的 小出血灶(直径<2cm)，占病[1] [2] 下一页
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