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腹腔热化疗对防治胃肠道癌术后复发的临床意义 |
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谭广 吴功侃 李琪 谭毓铨
【摘 要】 目的 探讨进展期胃肠道癌手术切除后腹腔复发转移的防治方法。 方法 对53例进展期胃肠道癌病人分组行围手术期持续腹腔温热化疗，并对其化 疗术后1、2、3年生存率对照研究。结果 27例病人实施腹腔化疗后1、2、3年生 存期分别为88.46%，80.76%，69.23%明显高于对照组的84.61%，61.5%及46.2%，且并 发症与副作用无差异。结论 腹腔温热化疗对进展期胃肠道癌术后复发有良好的 防治作用。
【关键词】 腹腔热化疗 胃肠道癌复发 防治
Clinical significance for the control of the peritoneal recurrence in gastrointe stinal cancer by continuous hyperthermic peritoneal perfusion.
Tan Guang,Wu Gongkan,L i Qi,et al.
(Department of General Surgery,The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011)
【Abstract】 Objective To study the treatment for the peritoneal r ecurrence of the advanced gastrointestinal cancer after radical resection.Methods 53 patients were divided into treated and control group.The 1 ,2 and 3 year survival rates of each group were analyzed.Results Af te r CHPP 1.6 times for 27 patients in treated group,the 1,2 and 3 year survival r ates were 88.4%,80.76% and 69.23% respectively,higher than control group whic h were 84.61%,61.5% and 46.2% respectively.Conclusion CHPP is an effective way to control the recurrence of advanced gastrointestinal cancer af ter operation.
【Key words】 Hyperthermic peritoneal perfusion Recurrence of the gastro intestinal cancer Control
进展期胃肠道癌手术切除术后仍有50%的病例腹腔复发和转移。腹腔内游离癌细胞及微 小癌灶是导致复发的主要原因。本组就1996年6月至12月，将我院53例进展期胃肠道癌行术 终循环式腹腔温热化疗(CHPP)，并对两组病例1、2、3年生存率进行评估。现分析如下。
1 临床资料
1.1 临床资料
本组男39例，女14例。年龄45～72岁，平均59±1岁。术中均证实为不同程度浆膜浸润 的进展期胃肠道癌。其中胃癌45例，结肠癌8例，随机分为观察组及对照组。观察组男20例 ，女7例。平均61岁。胃癌23例，Ⅱ期癌17例，Ⅲ期癌6例。结肠癌4例，Duke B期3例，C期1 例。对照组男19例，女7例。平均58岁。其中胃癌22例，Ⅱ期癌15例，Ⅲ期癌7例。结肠癌4 例Duke B期2例，C期2例。两组病人术后均痊愈出院。
1.2 方法
1.2.1 腹腔游离癌细胞的检测 两组所有病例均开腹证实有不同程度浆膜浸润，并决定 根治肿瘤切除前向腹腔注入肝素生理盐水250ml，轻轻搅拌后，自Douglas窝吸取冲洗液，有 核细胞层涂片镜检。观察组灌注后再吸取引流液复检。
1.2.2 CHPP实施 胃肠道癌根治手术后，观察组病人关腹前膈下与盆腔各置硅胶管一枚 ，导管分别与循环温热化疗机输入输出端相接，关腹，数选温度控制仪控制温度于(44±0. 8)℃，以100～200ml/min速度将混有MMC(4μg/ml)和DDP(40μg/ml)的灌[1] [2] 下一页
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