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异丙酚麻醉诱导对体循环和肺循环的影响 |
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阻力指数(PVRI)和左室每搏功指数(LVSWI)。
面罩吸纯氧3分钟，经上肢静脉缓慢注射异丙酚2.5mg/kg(30～40秒)观察病人反应，待病人呼唤反应和睫毛反射消失后记录血液动力学各项指标，并面罩给氧辅助呼吸。静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg，肌肉松弛后插入气管导管，1分钟后再次记录上述各项参数，所得数据以均值±标准差(±s)表示，方差分析进行统计学处理，P＜0.05认为有统计学意义。
结 果
所有病人顺利通过本次临床试验，无药物过敏反应。静脉注射异丙酚约40秒患者神志消失，体循环和肺循环的改变见表1、2。用药后SP、DP、MAP均有明显下降(P＜0.05)，气管插管后迅速上升，并超过诱导前水平(P＜0.05)。诱导后HR增快10%，插管后与诱导前相比有显著增快(P＜0.05)。CO、CI 8分别下降23%和24%，插管后接近对照值。SV、每搏量指数(SVI)用药后降低(P＜0.05)，插管后仍未达到对照水平。SVR诱导后下降12%，LVSWI也明显降低(P＜0.05)。
本组病人诱导前肺动脉压在正常范围内，诱导后PSP、PDP、PMP、PCWP、PVR有轻度改变，但无统计学意久，右室每搏功指数(RVSWI)诱导后降低，插管后恢复至对照水平。
讨 论
异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药〔1〕，具有起效快、作用平稳、停药后其作用迅速消
表1 异丙酚麻醉诱导对肺循环血液动力学影响(11例，±s)
项目 诱导前 诱导后 插管后
PSP(kPa) 2.98±0.91 2.79±0.68 3.47±1.42
PDP(kPa) 0.97±0.41 1.18±0.35 1.52±0.91
MPA(kPa) 1.68±0.55 1.77±0.43 2.38±1.21
PVR(dyne*s*cm－5) 149.81±24.42 159.10±30.6 167.77±28.7
PCWP(kPa) 0.88±0.28 1.0±0.32 1.30±0.52
RVSWI(g*m-2) 4.08±1.02 2.65±0.81 4.15±1.01
表2 异丙酚诱导麻醉对体循环血液动力学的影响(11例，±s)
项目 诱导前 诱导后 插管后
SBP(kPa) 18.95±2.31 12.49±2.83* 22.30±4.29*
SDP(kPa) 10.76±1.05 7.76±1.65* 14.13±2.07*
MAP(kPa) 13.65±1.42 9.67±2.01* 17.0±3.08*
HR(bpm) 90.0±11.48 99.0±18.86* 112.45±13.01*
CO(L*min－1) 5.55±1.49 4.22±1.05 5.48±1.74
CI(L*min－1*m－2) 3.53±0.81 2.67±0.51 3.47±0.94
SV(ml*beat－1) 61.98±16.51 42.0±9.24* 46.87±11.36*
SVI(ml*beat－1*m－2) 39.75±8.76 26.83±4.89* 29.9±6.10*
SVR(dyne*s*cm－5) 1526.68±225.1 1342.6±152.6 1883.6±240.1
LVSWI(g*m*m－2) 52.83±10.96 31.78±10.59* 53.51±11.6
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