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全麻下经胸食管癌切除前后病人外周血TNF T淋巴细胞及其亚群的改变 |
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侯建民 陈克能 王社军 韩庆录
摘要 目的：探讨全麻下经胸食管癌切除术病人对免疫功能的影响。方法：以APAAP法检测75例食管癌病人术前、全麻60分钟、术后第1天、7天外周血T细胞亚群及血浆中TNF水平的变化；35例为健康对照。结果：食管癌病人CD＋３、CD＋４、CD＋４／CD＋８明显低于健康人，术中各指标变化不明显，术后1天继续下降(P＜0.05)，术前CD＋８及TNF明显高于健康人(P＜0.05)，围手术期TNF的波动不明显，术后7天T细胞亚群及TNF趋于恢复。结论：全麻剖胸手术能加剧食管癌病人业已紊乱的免疫机能，术后应对病人采取改善免疫机能的措施。
关键词 麻醉，全身 食管肿瘤 肿瘤坏死因子 T-淋巴细胞亚群
Perioperative changes of TNF，lymphocyte subsets in patients undergoing resection of esophagus carcinoma Hou Jianming，Chen Keneng，Wang Shejun，et al．．Anyang District Hospital，Anyang 455000
Abstract Objective：To evaluate the perioperative changes of TNF and lymphocyte subsets in patients undergoing resection of esophagus carcinoma．Method：The 75 patients underwent esophagectomy，and 35 healthy people served as control .The peripheral venous samples were taken before operation 60 minutes following anesthesia，the first and seventh day after operation．Result：CD＋３，CD＋４，CD＋４／CD＋８ ratio were lower， CD＋８ and TNF were higher in patient than the control levels （P＜0．05）. The lymphocyte subsets level was decreased further （P＜0．05） on the first day after operation．The levels of TNF and the lymphocyte subsets recoved to the baseline on the seventh day after esophagectomy．Conclusion：Anesthesia and operative trauma can aggravate the immune disturbances in patients with esophageal carcinoma
Key words Anesthesia，general T-lymphocyte subsets Esophageal neoplasms Tumor necrosis factor
外周血中T淋巴细胞及其亚群对肿瘤的发生、发展具有重要的免疫监视功能。血浆肿瘤坏死因子(TNF)也参与机体的抗肿瘤免疫，但肿瘤对病人的免疫功能有一定损害。因此研究手术应激反应中免疫系统的变化，能对控制肿瘤、减少术后感染率、探讨手术应激反应机制、评估麻醉效果及临床免疫调节治疗提供科学依据。
资料和方法
研究对象 全组75例食管癌中男59例、女16例，年龄36～69岁，平均52.5岁。临床诊断明确，未经放疗或化疗、近期内无明确感染史。于术前、术中、术后第1、7天各抽取病人的外周血1次，检测T淋巴细胞及其亚群和血浆TNF。麻醉方法：2.5%硫喷妥钠6mg/kg、琥珀胆碱1～1.5mg/kg快速诱导，气管内插管，1%普鲁卡因500ml、琥珀胆碱400mg、哌替啶200mg静滴维持。
正常对照组 本院健康医务人员35例，其中男20例、女15例，年龄26～60岁，平均42.9岁。按与患者组同样的方法采空腹外周血。
试验方法 严格按有关试剂盒的说明进行。T淋巴细胞亚群检测APAAP法试剂盒购自邦定生物医学公司(批号961204)。染色成功后高倍镜下观察细胞核呈蓝色，细胞表面有红
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