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甲状腺炎的病理特点 |
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度细胞异型，上皮细胞胞浆无嗜酸性变。与小细胞未分化癌鉴别在于后者甲状腺滤泡结构存在，癌细胞大小和形状不一致，但胞核结构一致，颗粒细，分布均，深染。淋巴细胞的大小，形状一致，而细胞核结构不一致。
淋巴性甲状腺肿有少数可并存恶性淋巴瘤［2，3］，亦可由浸润的淋巴细胞异常增殖恶变而来。我院资料404例淋巴性甲状腺肿并发恶性淋巴瘤4例。本病亦可并发甲状腺癌，我院资料18例并发癌。有人报告［14］631例未分化癌中128例(20.3%)合并淋巴性甲状腺肿，并存者复发率低，病死率亦低，并认为淋巴细胞浸润主要是对肿瘤本身的反应，它代表对控制肿瘤生长增殖的一种免疫形式。
2.3 木样甲状腺肿
又称纤维性甲状腺肿，Riedel病，Riedel甲状腺肿。我院资料仅见10例，占慢性甲状腺炎的2.4%(10/414)。本病很少见，病因不清，年龄较Hashimoto病轻，女性多。甲状腺弥漫肿大，多不对称，硬韧，与周围组织粘连，易误诊为癌，误诊率80%。
病理特点：(1)大体形态 双甲状腺不对称性肿大，木样硬，切面灰白质密。(2)镜下形态 病变早期，大量淋巴细胞浸润可形成淋巴滤泡，逐渐甲状腺滤泡及上皮细胞萎缩成条锁状，上皮细胞大小形态较一致，无异形，部分由于滤泡破裂胶质溢出引起异物巨细胞反应，间质高度纤维化。
作者单位：刘经祖（天津医科大学附属肿瘤医院头颈科 300060）
金锐（天津医科大学附属肿瘤医院头颈科 300060）
黄宗堂（天津医科大学附属肿瘤医院头颈科 300060）
参考文献
1，Movi K,Yoshida K,Fumato T,et al.Failure in detection of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in specimen obtained by fine needle aspiration biopsy of thyroid in patients with subacute thyroiditis.Tohoku J Exp Med,1998;186(7):13
2，Bianda T,Schmid C.De Quervain's subacute thyroiditis presenting as a painless solitary thyroid nodule.Postgrad Med J,1998;74(876):602
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