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Mason 型桡骨小头骨折切除与内固定治疗的系统评价 |
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【摘要】 目的 评价对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折行桡骨小头切除与内固定治疗的疗效。方法 计算机检索数据库MEDLINE(1950～2007.4)、OVID数据库(1950～2007.11)、PUBMED(1950～2007.11)、中国生物医学文献数据CBM(19782007.11)，万方数据库(1981～2007.11)，手工检索《中华骨科杂志》、《骨与关节损伤》、《中华创伤骨科杂志》、《实用骨科杂志》、《临床骨科杂志》等5种中文骨科核心杂志(截自2007年10月)，由两名评价员独立选择试验、提取资料并交叉核对，而后按Cochrane系统评价的方法评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。结果共查到相关文献56篇。经阅读标题、摘要和全文后，有53篇因研究目的与本系统评价不符，而被排除。有3篇文章系临床对照试验(chrane controlleel trails，CCT)［1～3］。3个CCT均可能存在选择性偏倚、实施偏倚和测量偏倚的高度可能性。结果 共纳入3篇CCT，包括131 例患者。3篇比较了切除与内固定治疗桡骨小头骨折的疗效。由于纳入的研究及病人太少，且结局评价指标差异较大，不能进行Meta分析，只能进行描述性系统评价(仅并发症一项指标进行了Meta分析)，有三项研究支持切除组，原因系桡骨头切除后，缺少桡骨小头的支撑，导致肱桡关节、肱尺关节、上下桡尺关节不匹配，使肘关节伸肘肌力、前臂的旋前、旋后肌力术后均比内固定组明显减弱；有三项研究支持VAS疼痛评分、Broderg和Morrey评分内固定高于切除组；有三项研究支持桡骨近端移位距离增大、提携角增加的度数、肘关节异位骨化及创伤性关节炎切除组明显增高；有两项研究支持切除组握力减弱；有三项研究支持切除组屈肘度数、屈肘肌力减弱与内固定组相似，内固定组的肘关节功能评分明显高于切除组。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折内固定组在多数指标中优于切除组，本组研究由于纳入资料均为CCT，存在偏倚的高度可能性，故本研究结果尚需进一步高质量的研究进行证实。
【关键词】 桡骨小头骨折；内固定；切除术；疗效；系统评价；临床对照试验
The Efficacy of Resection Versus Internal Fixation for Mason TypeⅡⅢ Comminuted Fractures of Radial Head：A Systematic Review
Adeli1，YEU Yong2，WANG Qiang1，et al
(1.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China；2.The People Hospital of Kelamayi City，Kelamayi 834000，China)
Abstract：Objective The efficacy of resection versus internal fixation for Mason typeⅡⅢ comminuted fractures of radial head.Methods We searched MEDLINE(1950～2007.4)，OVID(1950～2007.11)，and handsearched several related journals for randomized controlled trials(RC[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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