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多指切除术后继发畸形的整形手术 |
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腱的异常联接。Miura(1977)指出多指时拇长屈、伸肌腱的止点异常与偏心部位。不能正确认识与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。
3.2.5 其他因素 如瘢痕挛缩等。
3.3 继发畸形的矫正术式与年龄 矫正术式按继发畸形的类型而制定，已如上述。关于两次手术的年龄，一般认为应在初次手术1年以后。有人报道31例继发畸形施行两次手术的年龄，小于5岁者17例，6～12岁者14例。修整关节软骨面适于5岁以下，关节固定则应大于13岁。
有人认为截骨矫正Zigzag畸形的效果不佳，可能是手内肌与手外肌的肌力平衡未得到矫正，以后又发生关节不稳或偏斜，故提议采用肌腱止点重建与关节成形术，疗效会比截骨术更好。
作者单位：张家钧（同济医大同济医院 430030）
罗永湘（同济医大同济医院 430030）
王体沛（同济医大同济医院 430030）
参考文献
1.Kawabata H, Tada K, Masada K, et al. Revision of residual deformities after operations for duplication of the thumb. J Bone Joint Surg Am, 1990, 72(7): 988.
2.Ogino T, Ishii S, Minami M. Radially deviated type of thumb polydactyly. J Hand Surg Br, 1988, 13(3): 315.
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