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食管球囊扩张吻合的临床研究 |
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李文 罗贵雄 孙国权 彭振元 左纯兰
［摘要］ 目的 防止食 管手术后吻合口瘘及吻合口狭窄并发症。方法 用末端带有气囊的 胃管，插至食管断端，支撑和扩张食管腔，与胃或肠作开放式吻合。结果 121例病人均未发生吻合口瘘及吻合口狭窄。结论 食管球 囊扩张吻合法明显优于传统的吻和方法，可以显著降低食管吻合口瘘及吻合口狭窄并发症。
［关键词］ 球囊胃管； 食管扩张吻合
［中图分类号］ R655.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005- 6483(2000)05-0272-02
Clinical research on anastomosis of saccule esophagectasis
LI Wen, LUO Guixiong, Sun Guoquan
（Department of Surgery, The Fir st People s Hospital of Huanggang, Huanggang 436100，China）
［Abstract］ Objective Preventing the complications of esophagus operation, such as anastomotic leakage and stenosis. Me thods Using stomach tube whose end has air-balloon, wedged in the cr ack of esophagus, bracing and enlarging the cavity of esophagus, and anastomosin g with stomach or intestinal expansionary. Results Of 121 p atients, nobody had anastomotic leakage or stenosis.Conclusions This way obviously exceeds traditional one. It can decrease the complicati ons, such as anastomotic leakage and stenosis clearly.
［Key words］ Stomach tube of saccule; Anastomosis of esophagectasis
食管癌、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤，目前主要的治疗仍为手术切除 ，但手术后容易发生吻合口瘘及吻合口狭窄，严重者危及病人生命。据文献统计，食管癌手 术后吻合口瘘的发生率为5%～10%［1］，吻合口狭窄的发生率为6.8%［2］。明 显高于其它胃肠手术的并发症。我们自1994年以来，用自行设计的球囊胃管进行食管球囊扩 张吻合的方法，能较好地防止吻合口瘘及吻合口狭窄，报告如下。
资料与方法
一、一般资料：本组共121例，男98例，女23例，年龄35～72岁，平均55岁 。病变部位：贲门癌82例，食管下段癌25例，食管中段癌14例。手术方式：贲门癌切除食管胃弓下吻合62例，食管空肠吻合20例，食管下段癌切除食管胃弓上吻合25例。食管中段癌切除食管胃颈部吻合14例。病理报告贲门腺癌82例，食管鳞状上皮癌39例。
二、球囊胃管的制作与规格：球囊胃管为100 cm长的双腔单囊硅胶胃管，管外径0.5 cm，内径0.4 cm，胃管末端有一用橡胶制成的气囊，气囊长7 cm，容积30 ml，充气后气囊直径达3.5 cm，呈圆柱形，排气后，气囊贴在胃管上，便于上鼻胃管时通过鼻腔。气囊下缘距胃管末端6 cm，胃管为一大一小的双腔，大腔通至胃管末端的2个侧孔，作胃肠减压用，小腔通过小硅胶管从胃管的侧面引出，并配有一橡皮盖，充气后可以盖上，以防漏气。
三、手术方法：病人术后日晨按常规经鼻插人自制的球囊胃管，术中按根治范围游离病变食管和胃，切断食管时，将食管球囊插至拟切断食管平面的上方，请麻醉师给球囊充气25 ml，并固定鼻胃管，使局部食管隆起，一方面可以作为切断食管平面的指示，另一方面可以堵注食管内容物外溢，先环形切开食管外膜和肌层，于粘膜下向远端游离食管粘膜0.5 cm，再切断粘膜，回缩后食管粘膜比肌层长0.3 cm，切断食管后，食管腔扩张敞开，消毒后，与胃或肠作吻合（胃或肠端上钳，留5 cm宽备作吻合），先间断缝合后壁全层一排，一并打结。然后转入前壁[1] [2] 下一页
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