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急诊ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留29例分析 |
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许景东 陈冠峰 游加芹 胡风霞
我院自1997年1月～1999年5月应用国产ZL-503型水囊式碎石机急诊行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后尿道结石并急性尿潴留者29例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组29例，均为男性，年龄22～60岁，平均46.2岁。结石大小为0.5 cm×0.5 cm×0.8 cm～1.0 cm×1.1 cm×1.6 cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间4～12 h。29例中有5例并发轻度前列腺增生症。
1.2 治疗方法
尿道粘膜麻醉后，由尿道外口注入无菌液体石蜡5～10 ml，再用F18尿道金属探经尿道轻轻将结石推入膀胱，然后拔出尿道探，立即放置气囊导尿管，以免结石再进入后尿道。留少许尿液在膀胱内，行ESWL治疗。结石粉碎后拔除导尿管，自行排尿。
2 结果
本组工作电压11～13 kV，冲击500～2 500次。29例中，除1例碎石后再次引起梗阻而改为开放手术外，28例均一次碎石成功，1～3 d内排净结石，术后排尿通畅，治愈率为96.6%。术后除有轻度血尿或短期尿频、尿急外，全部患者未发现继发性尿道狭窄及腹腔脏器损伤等严重并发症。
3 讨论
男性后尿道结石并急性尿潴留是泌尿外科的常见急症，需要急诊处理。传统治疗多采用开放手术或经尿道机械碎石术等方法。采用急诊ESWL治疗虽费用稍高，但痛苦与损伤远小于传统的开放手术或经尿道机械碎石等方法。
后尿道结石的ESWL治疗有原位碎石和先将结石推入膀胱再行ESWL治疗两种选择。对于后尿道结石的原位碎石，由于结石与后尿道接触较紧，结石周围没有一个足够的膨胀空间，加之结石定位繁琐，需要专用的装置辅助，故难以达到满意疗效。我们先用尿道金属探子将结石推入膀胱，然后再行膀胱结石的ESWL治疗，取得满意疗效。通过实践，我们认为采用该方法治疗后尿道结石并发急性尿潴留具有如下优点：①在结石治疗开始前已解除了患者尿潴留症状，使患者能在安静情况下接受治疗；②结石定位方便，患者体位舒适，碎石时根据结石定位情况选择俯卧位或仰卧位；③结石周围有足够膨胀空间，碎石效果好，碎石时间短。
总之，该方法对患者损伤小，痛苦轻，恢复快，可迅速地将结石粉碎、排出，从而达到满意的临床效果。
编辑 周世慧
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作者单位：许景东（随州市第一人民医院泌尿外科 湖北随州，441300）
陈冠峰（随州市第一人民医院泌尿外科 湖北随州，441300）
游加芹（随州市第一人民医院泌尿外科 湖北随州，441300）
胡风霞（随州市第一人民医院泌尿外科 湖北随州，441300）
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