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外科引流在肝切除术中的临床应用 |
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孙备 姜洪池 朴大勋 许军
［摘要］ 目的 探讨外 科引流在肝脏切除术中的临床应用价值。方法 回顾性总结了10年 来行肝切除术172例，术中常规于膈下和/或肝下放置多侧孔硅胶管引流，术后经引流管观 察出血、胆漏、膈下感染情况。结果 术后早期大出血4例(2.3% )，再次手术后止血3例，死亡1例；并发胆漏5例(2.9%)，引流3周～2个月自愈4例，1例死 于感染和衰竭；并发膈下感染5例(2.9%)，2例经局部冲洗及引流后治愈，3例再次手术(其 中1例死于术后衰竭)。结论 外科引流技术对肝切除术后再出血、 胆漏、膈下感染的防治均具有重要的临床价值。
［关键词］ 肝切除； 引流
［中图分类号］ R619+.9 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005- 6483(2000)06-0338-02
The clinical application of surgical drainage for hepatectomy
SUN Bei,JIANG Hongchi,PIAO Daxun
（The First Clinical College o f Harbin Medical University，Harbin 150001，China）
［Abstract］ Objective To investigate the clinical value s of surgical drainage for hepatectomy.Methods Drainage tub e was implanted under diaphragm and/or liver intraoperatively for 172 cases pati ents undergone hepatectomy since recent 10 years.The complications,including ble eding,bile seeping and subdiaphragmatic infection,were observed postoperatively through the drainage tube.Results 4 cases of bleeding and 5 bile seeping and 5 subdiaphragmatic infection were found.Conclusions The surgical drainage technology had important clin ical significance for monitoring,preventing and treating of bleeding and b ile seeping and subdiaphragmatic infection after hepatetomy.
［Key words］ Hepatectomy; Drainage
在肝脏外科临床上如何合理地使用引流技术，一直是外科医师十分关注的 问题。为了探讨外科引流在肝切除术中的临床应用价值，我们对我院1990～1999年施行的 172例肝切除术进行了回顾性分析，现报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组172例，其中男性118例，女性54例，年龄12～68岁(平均45.8岁)。原发性肝癌92例，转移性肝癌24例(原发病为结肠癌8例，直肠癌6例，胃癌8例，胰腺癌1例 ，胆囊癌1例)，肝血管瘤16例，肝腺瘤 1例，肝错构瘤1例，肝囊肿2例，肝内胆管结石2例，肝破裂34例(其中合并脾破裂6例，小肠 破裂8例，结肠破裂4例，胸外伤12例)。
二、手术方法：右半肝切除26例，左半肝切除12例，左外叶切除35例，右后叶切除4例， 右前叶切除32例，左内叶加右前叶切除8例，右后叶加尾状叶切除4例，全 尾状叶切除1例，局部切除30例。常温下第一肝门血流阻断128例(74.4%)，阻断时间10～55 min(29 min±14 min)。手术时间为75～415 min(192 min±72 min)，术中失血量120～2600 ml(724 ml±492 ml)，输血量0～2200 ml(704 ml±478 ml)，住院时间8～74 d(24 d±11 d)。
三、引流方法：所有病例均采用引流。右膈下引流52例，左膈下引流24例[1] [2] 下一页
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