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牵拉性撕脱伤对动脉闭塞率的影响 |
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潘宝华 李荟元 鲁开化 郭树忠 矶贝典孝 上石弘
［摘 要］ 目的：研究在牵拉性撕脱损伤时动脉内膜的变化及其闭塞率。 方法：建立大白鼠动脉牵拉性撕脱伤模型，给予60～140g牵拉力，观察其内膜形态变化。 结果：随牵拉力的增加，闭塞率逐渐增大，至140g时达到100％。形态观察可分为：①内膜断裂型；②内膜瓣状型二个类型。牵拉损伤的动脉切断后原位显微吻合的成功率为83.33％。 结论：损伤动脉有特征性的内膜变化，瓣状型内膜损伤可导致血栓形成，影响显微外科的成功率。
［关键词］ 牵拉性撕脱伤 动脉 内膜 闭塞率
［中图分类号］R616.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-6455（2000）05-0328-04
THE EFFECT OF DISTRACTION AVULSION INJURY ON
ARTERIAL OCCLUSION RATE
PAN Bao-Hua LI Hui-Yuan LU Kai-Hua
(Depatment of Plastic Surgery，Xijing Hospital，The Fourth Military Medical University，Xian，710032)
［Abstract］ Objective：To investigate the morphological changes and occlusion rate of post-avulsion injury artery. Methods：Rat model for arterial avulsion injury was developed.Distraction force of 60-140g was applied separately.The morphological changes of arterial endometrium were observed. Result：With the increasing of distraction forec，the occlusion rate was increased accordingly.When the distraction force increased up to 140g，the occlusion rate was 100％.The morphological changes could be divided into 2 main types：1.Endometrium rupture and 2.Endometrium valve formation.The injured artery was divided and anastomosed in situ，the patency rate was 83.33％. Conclusion：There were typical endometrium changes after artery injury.Endometium valve formation leaded to thrombosis and further compromised the success of microsurgery.
［Key words］ Distraction avulsion injury Artery Endometrium Occlusion rate
1877年俄国Eck创立了血管吻合术［1］，成为血管修复史的一个里程碑。血管吻合方法［2］、手术器材的更新及其抗凝剂、血管扩张剂、抗生素的出现和应用，使血管吻合后的栓塞率大幅下降［3，4］许多有严重损伤的病例救治成功，也为美容医学尤其是美容外科的发展提供了又一途径。但比起其它的损伤因素所致的断指来说，有牵拉性撕脱损伤的病例其再植成功率相对要低［5］。动脉血栓的发生率，在牵拉损伤时明显高于其它损伤机制［6］。有撕脱伤的皮瓣，发生坏死的可能性也高于其它的损伤。
我们利用血管损伤模型，探讨牵拉性撕脱损伤对动脉内膜的影响及其血管栓塞率的关系，为显微外科、整形美容外科临床提供理论依据。
1 材料与方法
实验动物及分组，8周龄的Wistar／ST大白鼠（日本SLC株式会社），体重280～310g，普通喂养。10mL*L－1α－氯醛糖加100mL*L－1氨基甲酸乙制酯（日本和光纯药）腹腔内注射麻醉动物，沿双侧腹股沟韧带切开皮肤约3cm，充分暴露并游离出从腹股沟韧带到腹浅动脉分支处的股动脉[1] [2] 下一页
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