|
癫痫的外科治疗 |
| |
各种检查结果的符合性，也就是要求临床-电生理-解剖定位的统一。
癫痫外科治疗的方法
一、外科手术的适应证
1.药物难治的顽固性癫痫：对顽固性癫痫病人都应该考虑手术治疗，顽固性癫痫的诊断标准为：(1)癫痫病程在3～4年以上；(2)每月癫痫发作至少4次以上；(3)经长期、系统的多种抗癫痫药物(AEDs)治疗，不能控制癫痫发作；(4)因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。
顽固性癫痫发生的危险因素：(1)复杂部分性癫痫；(2)多种癫痫的发作类型；(3)癫痫持续状态；(4)跌倒发作；(5)精神发育迟缓；(6)脑电图背景异常；(7)有家族史；(8)长期AEDs治疗不当，或未经正规用药，导致癫痫发作不能控制。
2.部分性癫痫疾病：从癫痫外科手术治疗发展史来看，这是治疗效果最好的一种手术，但前提是致痫灶部位可以切除(非功能区)，又不至于产生严重的神经功能障碍。
部分可行皮质切除的疾病：外伤性癫痫；肿瘤(胶质瘤等)；脑血管病(AVM、海绵状血管瘤)；海马硬化；先天性脑穿通畸形；错构瘤；皮质发育异常(灰质异位、脑裂畸形等)。
3.病人年龄：多数人认为手术选择最佳年龄是在12～50岁之间。
4.应排除精神发育迟缓和精神病：智商(IQ)应在70分以上。
二、手术方式及其具体适应证
1.脑皮质病灶切除术：适宜于①局限性癫痫发作，致痫灶部位肯定；②临床、脑电图和影像学检查均一致；③手术切除后，不致产生严重的神经功能障碍。
2.前颞叶切除术：适合于①颞叶癫痫发作或精神运动性发作；②头皮EEG证实癫痫样放电位于一侧颞区或主要位于一侧颞区者；③影像学检查有局限性阳性发现。
3.选择性杏仁核、海马切除术：适用于①有单侧的颞叶内侧结构起源的癫痫发作，有典型的临床先兆或症状；②对侧海马功能完整；③颞叶内侧结构有形态学的病变存在。
4.多处软膜下横纤维切断术(MST)：适宜于致痫灶位于重要功能区，手术后不引起功能障碍。术中必须用ECoG监护。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 炎性乳腺癌八例诊治体会
下一个医学论文： 脾切除治疗血液病的现状
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文