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0 125 及0 2 罗比卡因与0 125 布比卡因用于分娩镇痛的比较 |
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求无痛分娩的无禁忌证的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）90例进行PCEA分娩镇痛。随机分为三组，A组30例，采用0.125％罗比卡因＋芬太尼2μg／ml；B组30例，采用0.2％罗比卡因＋芬太尼2μg／ml；C组30例，采用0.125％布比卡因＋芬太尼2μg／ml。并从同期采取阴道分娩无禁忌证的足月初产妇中随机选择80例作为对照组。
方法 于第一产程进入活跃期（即宫口开至2～3cm）时行硬膜外穿刺。取L2～3间隙穿刺，向头端置管3cm，注入3ml试验量，观察5分钟后再给7ml，共计10ml负荷量。采用电子镇痛泵，调节为5ml／h持续量，PCEA单次量为2ml／h，锁定时间15分钟。宫口近开全（8～9m）时，再给10ml药量，将床头抬高45°左右，宫口开全后停给麻醉药。
监测和评定 （1）采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。（2）统计PCEA按压次数和用药量。（3）统计三组产程时间、催产素使用情况、剖宫产率及器械助产率。（4）连续监测胎心，记录新生儿Apgar评分。
统计分析 所得数据以±s表示，经t检验及χ2检验行统计学处理，P＜0.05为有显著性差异。
结果
1．各组年龄、身高、体重无显著性差异（P＞0.05）（表1）。PCEA按压次数及用药量B组与A、C组比较有显著性差异（P＜0.05），A组与C组之间无显著性差异（P＞0.05）。
2．镇痛起效时间、VAS评分比较三组无显著性差异（P＞0.05）（表2）。
表1 三组病人的一般资料（±s）
年龄（y） 体重（kg） 身高（cm） PCA按压次数（次） 总药量（ml）
A组（n＝30） 26.3±3.19 68.4±7.41 159.6±3.72 7.6±1.1 51.7±4.03
B组（n＝30） 27.0±2.94 69.7±6.09 159.2±4.01 2.7±0.9 42.1±3.78
C组（n＝30） 26.9±2.99 69.2±7.13 158.7±4.56 6.3±1.3 49.4±4.37
与A、C组比较，P＜0.05
表2 三组镇痛效果
镇痛起效时间
（min） VAS评分
（分） 下肢麻木活动障碍 产妇满意率
（％）
例数 ％
A组（n＝30） 8.6±2.6 0.9±0.23 0 0 100
B组（n＝30） 9.5±2.9 1.0±0.51 0 0 100
C组（n＝30） 9.4±3.0 1.0±0.33 14 46 97
3．对产程的影响：A、B、C三组与对照组比较活跃期明显缩短（P＜0.05）。A、B组与C组比较，活跃期及第二产程时间之间无显著性差异（P＞0.05）（表3）。
4．催产素使用率：?C组与A、B组及对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；A、B组与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）（表3）。
5．对分娩方式的影响：?三组剖宫产率与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），但三组之间无显著性差异（P＞0.05），C组与A、B组比较，阴道助产率明显增高，而A、B组与对照组比较阴道助产率无增加（表4）。
6．本文三组发生的新生儿窒息全部为轻～中度，与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）（表4）。
表3 局麻药对产程的影响
活跃期时间
（h） 第二产程
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