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硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究 |
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周海星 李金元 毕好生 毕元香 杨鉴
摘要 目的：探讨硬膜外泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛的有效性及安全药物剂量。方法：以0.15％布比卡因为对照，比较0.0005％至0.0012％范围内四种不同浓度芬太尼与之混合硬膜外泵注的分娩镇痛效果。结果：选用0.0008％与0.001％两种浓度芬太尼与0.15％布比卡因混合泵注时，镇痛作用起效快，镇痛时间明显延长，而且不增加副作用。结论：硬膜外连续泵注芬太尼与布比卡因用于分娩镇痛能明显改善镇痛效果，芬太尼使用浓度以限制在0.0008％至0.001％为宜。
关键词 分娩镇痛 芬太尼 布比卡因 硬膜外阻滞
Clinical Investigation of Continuous Epidural Analgesia by Pumping Fentanyl and Bupivacaine in Labor
Zhou Haixing，Li Jinyuan，Bi Haosheng
(Department of Anesthesiology，Jianli Second Hospital，Hubei 433325)
Abstract Objective：To investigate the efficiency and safe drug volumes of fentanyl and bupivacaine for epidural analgesia in labor．Methods：The efficiency of four different concentrations of bupivacaine and fentanyl combination was compared with 0.15％ bupivacaine during delivery．Results：0.0008％ fentanyl and 0.15％ bupivaine or 0.001％ fentanyl and 0.15％ bupivacaine was faster and longer without side effect．Conclusion：Fentanyl and bupivacaine provide a better pain relief in delivery analgesia．The suitable range of concentration of fentanyl should be from 0.0008％ to 0.001％．
Key words Analgesia Fentanyl Bupivacaine Epidural block
芬太尼与布比卡因混合液硬膜外给药用于分娩镇痛是否安全可靠，以及如何选择这两类药物的使用剂量文献中并无肯定报道。本文选择最低有效浓度的布比卡因为对照，探讨硬膜外泵注两类药物的分娩镇痛效果，为临床合理选用两类药物的剂量提供参考。
资料与方法
一般资料 选取ASAⅠ级足月妊娠初产妇100名，均为单胎头先露，无宫缩乏力及妊娠合并症，无椎管内阻滞禁忌证。将其随机分成五组(表1)。
表1 分组及其用药
组别 例数 硬膜外用药
A 20 单用0.15％布比卡因
B 20 0.15％布比卡因／0.0005％芬太尼（5μg／ml芬太尼）
C 20 0.15％布比卡因／0.0008％芬太尼（8μg／ml芬太尼）
D 20 0.15％布比卡因／0.001％芬太尼（10μg／ml芬太尼）
E 20 0.15％布比卡因／0.0012％芬太尼（12μg／ml芬太尼）
方法 待宫口开至3～5cm时，于L2～3椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入0.15％布比卡因2ml。5～10分钟后，如无明显下肢运动阻滞，且循环动力稳定，则根据分组注入10ml组内药物。1小时后开始连续泵注同组药液，泵速10ml／h，直至宫口开全时停药。各组药液由专人配制，并按双盲法泵入。
观察指标及方法 给药后连续监测呼吸、心率和血压，每间隔30分钟记录一次。如收缩压降低基础值的20％或绝对值低于13.3kPa（100mmHg），即认为是低血压。采取加快静脉输液，必要时静脉推注麻黄碱5～10mg纠正。同时监测母体SpO2、宫缩及胎心率。于给药前及给药后5、[1] [2] 下一页
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