|
罗比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究 |
| |
lgesia．Ambulation appeared to be safe for the mother and baby．The epidural analgesia group experienced a significantly shorter mean duration of the first stage （464.9±173.5） than the control one．There were no differences between two groups in second-stage laboring （P＞0.05）．There were no differences in neonatal Apgar scores between the two local anesthetics．Conclusion：The low-dose ropivacaine for labor analgesia with PCEA is highly effective，less motor block and no effect on the duration of labor and neonate score，which may be one of the ideal technics for the labor analgesia．
Key words Ropivacaine Analgesia Epidural blockade
罗比卡因可产生感觉和运动神经阻滞分离，是较理想的分娩镇痛局部麻醉药。我院自2000年1月到5月，给予0.1％罗比卡因并辅以小剂量芬太尼，采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）行分娩镇痛109例，观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响，现报告如下。
资料与方法
一般资料 选择109例ASA为Ⅰ～Ⅱ级、单胎头位、无胎儿异常、经助产士检查估计能从阴道自然分娩的足月妊娠的初产妇，年龄20～30岁，孕37～41周，体重53～90kg，身高1.50～1.72m。109例产妇给予0.1％罗比卡因＋芬太尼（1μg／ml）实行PCEA分娩镇痛(分娩镇痛组)。另选100例条件相仿但不给于硬膜外阻滞的自然分娩产妇作为对照组。
方法 (1)药物配制：?0.1％罗比卡因＋芬太尼（1μg／ml）共100ml。(2)镇痛方法：?109例产妇进入活跃期规则宫缩且宫口开至3～5cm时，按常规于L3～4间隙进行硬膜外穿刺，向头端置管3.5cm，注入1.5％利多卡因3ml试验量。观察5分钟无蛛网膜下腔阻滞和局麻药中毒征象后，给予配制好的药液10～15ml作为首剂。平面控制在T10以下。首剂20分钟后接Graseby 9300型PCA泵。基础注药速度为6ml／h，冲击量为2ml，锁定时间10分钟。产妇镇痛不完全时，由产妇或助产士按冲击键，直至满意镇痛。胎儿娩出后停止硬膜外给药。
观察项目 (1)视觉模拟镇痛评分（VAS）：分别在镇痛前、首剂后10、20、30分钟和其后每小时两次直至胎儿娩出或决定剖宫产时以VAS评分法评定产妇镇痛程度。用针刺法测定感觉阻滞平面。VAS法0～1判定为可靠镇痛；小于3判定为镇痛良好；大于3判定为镇痛不全。(2)下肢运动神经阻滞评分（modified Bromage score，简称MBS）：于上述相同时点评定产妇运动神经阻滞程度。MBS评分：0分，正常；1分，下肢感麻木，活动时稍感不便；2分，不能抬起伸直的下肢，但能运动膝关节和足；3分，不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节，但能活动足；4分，不能抬起伸直的下肢及不能弯曲和伸展膝关节和足；5分，下肢不能活动并无知觉。(3)第一、二产程时间及生产方式：生产方式分为阴道分娩、器械分娩和剖宫产。(4)持续胎儿心率（FHR）监测：使用日本产MT-332Fetal Acto Card监测仪，判定胎儿在宫内情况及产妇宫缩情况。(5)胎儿出生后进行1、5分钟的Apgar评分和新生儿的SpO2。(6)整个分娩期间自动监测母亲的血压、心率和SpO2。
统计分析 全部数据以均数±标准差（±s）表示，用SAS统计学分析软件包进行t检验统计学处理，以P＜0.05表示有显著性差异。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 应用宫高 身高比值预测麻醉平面对剖宫产患者呼吸的影响
下一个医学论文： 分娩第一产程时布比卡因硬膜外镇痛最低有效浓度的研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文