|
肛门闭锁术后残留直肠尿道瘘的治疗 |
| |
杨海 张圣杰
摘 要：目的：探讨肛门闭锁术后残留直肠尿道瘘的手术方式及疗效。方法：8例本病患儿，根据病变情况分别采用直肠内直肠尿道瘘修补及经腹会阴联合术式行乙状结肠部分切除、直肠粘膜剥离、瘘管结扎、结肠经直肠肌鞘内拖出肛门成形术治疗。结果：术后全部治愈出院，随访1～6年无复发，疗效满意。结论：上述两种术式较其他术式具有修补牢靠、术式简单、不易复发等优点，是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。
关键词：肛门闭锁 直肠尿道瘘 手术治疗
The treatment of the residual rectourethral fistula after the operation of imperforate anus
YANG Hai ZHANG Sheng-jie
(Department of Urology,the People′s Hospital of Meizhou City,Meizhou,Guangdong,514031)
Abstract：Purpose：To evaluate the operation way and clinical effect in detail of the residual rectourethral fistula after the operation of imperforate anus. Methods：8 cases of residual rectourethral fistula after the operation of imperforate anus were operated.According to the condition of the defect,two operative ways were taken:(1) transrectal route and (2) trans abdomino-perineal route. Results： All the 8 cases were cured .No recurrence occured with in 1～6 years of follow up. The clinical effect of both operation was satisfactory. Conclusions：Compared with others, the two kinds of operation had the advantage of firm repairment, simple procedure and less recurrence rate. So they were satisfactory operation ways for rectourethrel fistula.
Key words：Imperforate anus Rectourethral fistula Surgery▲
小儿直肠尿道瘘主要是先天性中、高位肛门闭锁的并发畸形，多数患儿在肛门成形术中一并治疗。我院自1992年以来共收治肛门闭锁术后残留直肠尿道瘘患儿共8例，分别采用直肠内直肠尿道瘘修补术或经腹会阴联合术式行乙状结肠部分切除、直肠粘膜剥离、直肠尿道瘘修补肛门成形术治疗，均获得成功，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组8例均为男性，年龄2～8岁。均因先天性肛门闭锁，新生儿期行手术治疗，其中会阴肛门成形5例，乙状结肠造瘘3例。直肠尿道瘘手术前明确瘘孔位置者5例，瘘孔距肛门2～4 cm；术中证实瘘孔者3例，瘘孔距肛门平均3 cm，均为新生儿期作乙状结肠造瘘者。2例并发肛门狭窄、直肠继发性扩张。
1.2 手术方法
1.2.1 直肠内直肠尿道瘘修补术：本组中3例施行此术式。此3例为新生儿期作会阴肛门成形术后残留直肠尿道瘘，术后作正规扩肛，无肛门狭窄。手术前作肠道准备，术中先在尿道内留置导尿管，取俯卧位，扩肛后暴露瘘孔，分离瘘孔周围0.5 cm肠粘膜，剥离瘘孔，用可吸收缝线贯穿结扎瘘孔，在近直肠端用丝线结扎加固。向上潜行分离肠粘膜3.0 cm，向下潜行分离粘膜至齿状线水平，再用丝线间断缝合瘘管上下端肌层，最后用可吸收缝线间断缝合直肠粘膜与齿状线上粘膜，使直肠粘膜无张力覆盖于瘘孔上方位置。达到瘘孔结扎、肌层修补、直肠粘膜覆盖三层缝合的目的。放置凡士林纱布包绕的肛管2 d，留置导尿管7～10 d。术后常规抗感染及补液治疗。
1.2.2 [1] [2] 下一页
上一个医学论文： 损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治
下一个医学论文： 尿道下裂术后尿道狭窄的治疗
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文