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前列腺按摩后精液前列腺特异抗原测定及其临床意义 |
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故精液中PSA含量与精液的液化有关。我院1997年2～7月对48例精液迟缓液化症患者前列腺按摩前后测定精液中PSA浓度，并对部分病例按摩前后做了性交后试验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
精液迟缓液化组病例均为门诊作精液常规检查精液1 h不液化者48例。均无急性前列腺炎、精囊炎及下尿路感染史，精液标本白细胞＜5/HP，无脓细胞。年龄25～40岁，平均28岁。
选择我院不育门诊作精液常规检查，精液液化正常者30例，留取精液标本测定其精液PSA浓度，作为对照参考值。
1.2 精液PSA测定方法
标本收集：对所测试的48例患者采取精液标本。取精液后进行前列腺按摩，于按摩后每隔日取精液1次，共4次。精液标本置-20℃冰箱保存。5次标本采集齐全后测定其PSA浓度。
测定方法：对留取的精液标本离心处理，离心速度：3 500～4 000 r/min，持续10～15 min，取上清液作测定标本。用pH 7.4的1%牛血清白蛋白缓冲液进行稀释10倍。采用双抗体放射免疫分析法测定精液PSA，试剂盒由中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司提供，严格按试剂盒说明书，由专人操作。
所用仪器：FJ 2003/50 P全自动γ放射免疫计数器，西安二六二厂产品。
1.3 精液分析
对本组患者，前列腺按摩后取精液作常规检查。对其中16例患者前列腺按摩前后，于配偶围排卵期进行性交后试验，性交后2 h左右取配偶宫颈粘液标本，400倍显微镜分别观察10个高倍视野活精子数，计算出每高倍视野的活精子数。
2 结果
2.1 两组精液量及PSA浓度
两组精液量及PSA测定结果见表1。
表1 两组精液量和PSA值±s
组别 例数 精液量/ml PSA/(g.L-1)
迟缓液化组 48 2.68±0.20 0.12±0.04
液化正常组 30 2.77±0.18 0.34±0.10
精液迟缓液化组精液PSA含量明显低于液化正常组(P＜0.01)，而两组精液量无显著性差别(P＞0.05)。
2.2 精液迟缓液化组前列腺按摩前后精液量及PSA变化
精液迟缓液化组前列腺按摩前后精液量及PSA值见表2。
表2 精液迟缓液化组前列腺按摩前后精液量及PSA值±s
时段 例数 精液量/ml PSA/(g.L-1)
按摩前 48 2.68±0.20 0.12±0.04
按摩后
第2天 45 2.66±0.17 0.18±0.06
第4天 48 2.67±0.18 0.43±0.21
第6天 42 2.66±0.19 0.30±0.16
第7天 40 2.69±0.21 0.29±0.15
精液迟缓液化症患者前列腺按摩后，精液PSA含量较按摩前明显升高(P＜0.05)，而精液量无显著性差异(P＞0.05)。
2.3 精液迟缓液化组前列腺按摩前后性交试验配偶宫颈粘液中活精子数的变化
16例精液迟缓液化症的患者中，前列腺按摩前性交试验配偶宫颈粘液中活动精子数＞10/HP者仅1例，而按摩后活动精子数＞10/HP者12例。按摩后活动精子数明显增高。
3 讨论
按WHO规定，新采集的精液标本在室温(25℃)下60 min内发生精液液化，若超过60 min仍未液化，则称为精液迟缓液化症。精液的凝固和液化是一种自然生理现象，人类精液在射出时为一粘性、略灰黄色的液体，但射出后立即呈胶冻样凝块，5～20 min后又会自动液化，使精子能充分活动而去与卵子结合受孕，这个液化过程依赖于精液中的蛋白水解酶。PSA由前列腺上皮细胞的胞浆产生，是一种糖蛋白，分子量为33 000，pH 6.8～7.5，由240个氨基酸的多肽单链组成，属于细胞外丝氨酸蛋白酶组，是一种强有力的蛋白水解酶。PSA仅存在于前列腺腺泡、腺管上皮和精液中，全身血循环中其量甚微。当前列腺导管被阻塞时，前列腺液不能正常排出，PSA可逆向反流到血循环中，使血循环中的上一页 [1] [2] [3] 下一页
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