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氯消毒饮水的毒性及其流行病学研究进展 |
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emarini等［16］经克隆探针杂交和PCD/DNA序列分析，发现MX与氯处理的水引起突变谱相似，其突变活性占饮水总突变活性的20％，而且MX的致突变性可能与PKM101质粒介导有关。MX和MCX具有相似结构，但对沙门菌TA100株有不同的致突变谱。MCX在G46、G428等位基因诱导产生GC→AT转换突变，MX则为GC→TA颠换，同时MX还能诱导G428基因Tyr-tRNA发生GC→AT和AT→TA突变［17］。一项长期动物实验结果显示，肝和甲状腺是MX致癌的主要靶器官，MX还可增加大鼠淋巴瘤、白血病、肾上腺和胰腺肿瘤发生率，且MX具有直接致癌作用［18］。
PCBs也是CBPs中的一类，部分PCBs能明显抑制怀孕小鼠子宫收缩和影响细胞内信息传递，引起Ca2+失衡和蛋白激酶K（PCK）易位，此效应与含氯原子数及氯原子取代部位有关［19, 20］。
3 现场流行病学研究
1974年发现含氯消毒剂消毒的饮水中有三卤甲烷后，各地进行了大量流行病学研究。结果不全一致。
一项病史队列调查，对31 000位成人随访癌症发病率和死亡率，未发现任何器官的癌症发病率和死亡率因饮用氯消毒的水而明显增加［21］；而1991年，国际肿瘤研究机构（IARC）研究报告显示，与饮用氯消毒的水和CBPs有强而稳定联系的癌，有直肠癌、结肠癌和膀胱癌，其他胃、脑、肺和肝等癌症死亡率也与CBPs有关。后者与Koivusalo等对芬兰56个城市621 431名女性病史队列调查结论一致［22］。
对饮用氯消毒水与结、直肠癌的关系，Gragle在美国北卡罗来纳州的病例对照研究（200例结肠癌患者和407例对照者），未发现结肠癌发病率与饮用氯消毒水及接触THMs有关［23］；而Flaten在对挪威农村和城市生态流行病学研究中，调整原水污染程度、收入、肥胖和纤维摄入等混杂因素后，发现饮用氯消毒水可使结肠和直肠癌发病率增加20％～40％［24］。Hildesheim对685名结肠癌、655名直肠癌患者和2 434名对照者研究表明，直肠癌与饮氯消毒水无关，而结肠癌则与之有较密切的关系［25］。
对饮用氯消毒水与泌尿系肿瘤的关系，Cantor等对挪威1986～1989年间的研究，除饮用氯消毒水外，其他条件70％以上相匹配的1 123例膀胱癌患者和1 983名对照者中，校正混杂因素后，饮用氯消毒水时间为0、1～19、20～39、40～59和≥60年者膀胱癌死亡OR值分别为1.0、1.0、1.1、1.2、1.5，且与接触THMs多少有 关［26］。此与King等病例对照研究结 论［27］相似。但Koivusalo等在芬兰732例膀胱癌、703例肾癌患者和914名对照者（年龄、性别等均匹配）中发现，饮用氯消毒水可增加男性发生肾癌的危险性（OR=1.49，95％ CI=1.05～2.13），而女性中无显著性差异（OR=1.08，95％ CI=0.69～1.68）；增加全人群患膀胱癌的危险性不明显，但却显著增加男性患膀胱癌的危险性（OR=2.95，95％ CI=1.13～5.95）。此与Koivusalo等的结论［22］不同。
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