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快速皮肤扩张术基础研究进展 |
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内皮细胞及真皮网状层成纤维细胞密度也增加。快速扩张后表皮细胞的有丝分裂活动也增强。而Greenbaum［22］则发现，常规扩张后表皮组织增生，真皮、肌层和脂肪组织的厚度均有下降，有血管增生，而快速扩张后，组织无明显变化。Baker［23］研究发现，快速扩张后胶原纤维和弹力纤维有轻度的重新排列，胶原纤维排列更趋平行，有时甚至出现弹性纤维的断裂现象，认为机械压力引起体液和粘多糖转移而致组织脱水进而刺激皮肤增生。快速扩张皮肤胶原合成增加，真皮中胶原合成的增加是通过成纤维细胞实现的，免疫组化检查发现，快速扩张和常规扩张后，胶原合成均从原每毫克组织286cpm上升到每毫克组织400cpm，增长了40％［24］。在扩张期胶原纤维的密度无明显下降，但胶原总量有增加［3］。研究表明，快速扩张后组织反应包括：表皮增生，真皮胶原表达，早期纤维组织形成及扩张囊周围纤维结缔组织形成［19］。快速扩张后表皮层增厚，以棘细胞层和基底细胞层为明显，真皮中胶原纤维，弹性纤维含量下降，真皮变薄，皮下组织、肉膜均变薄，包膜主要由胶原纤维和成纤维细胞构成，富含血管［25］。组织超微结构观察发现 ，快速扩张后表皮层基底细胞有丝分裂活跃，内含大量粗大而散在的张力丝，真皮层内含有大量排列紧密的胶原纤维束，成纤维细胞体积大，胞浆丰富，胞核及核仁大，有大量新生毛细血管［9］。Feulgen法DNA染色见扩张后基底细胞DNA含量明显增高，表明扩张过程加速了表皮有丝分裂、表皮复制［26］。尽管超微结构变化显示，成纤维细胞功能活跃，胶原合成代谢增强，但在比较短的时间内无法提供足够的胶原纤维，以弥补变薄的真皮，只有在扩张结束后5周真皮才开始转厚［27］。Johnson、Olenius、王长征也报道快速扩张促进皮肤细胞分裂增殖，同时间质内成纤维细胞也增多，而扩张术后期真皮层胶原含量才增加，有真皮继续生长的证据。
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